心前区疼痛（chest pain）是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区疼痛。心前区疼痛可因炎症、肌肉缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物刺激、化学刺激、外伤等引起急性胸痛。要综合患者的病史、体格检查及辅助检查，全面考虑诊断。常见原因有心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、梗阻性肥厚型心肌病、主动脉夹层动脉瘤、急性胸膜炎及心血管神经官能症等。
典型表现
1、疼痛的部位
疼痛主要在胸骨后者常见于心绞痛、心肌梗死、纵隔与食道病变。心前区痛见于急性心包炎、心绞痛、心肌梗死等。单侧胸痛见于胸膜炎、肺炎、气胸、肋骨骨折、带状疱疹、肋间神经炎等。
2、疼痛的性质
心绞痛并非为针刺样剧烈的绞痛，多呈闷痛、紧缩样或压迫感。胆石症放射到胸部的多呈剧烈的绞痛。
3、疼痛放射的部位
心绞痛或心肌梗死常放射至左肩下颌或左臂侧。膈胸膜炎、膈下脓肿可放射至同侧肩部及颈部。肋间神经痛及带状疱疹常沿肋间分布。
4、疼痛发生的诱因
心绞痛常发生在劳动或兴奋时、逆风步行或饱餐后。胸膜炎疼痛多发生于深吸气、咳嗽时。食道病变在吞咽食物时可发生疼痛。身体转动或弯腰时引起的心前区痛，可能是脊椎神经后根刺激所致。
5、疼痛缓解的因素
心绞痛发作时休息或含硝酸甘油3～5分钟可很快缓解。肺炎或胸膜炎深呼吸咳嗽时引起疼痛，平静呼吸症状可以减轻。
症状起因
心前区疼痛的主要病因大体上包括循环系统病变、呼吸系统病变、胸壁病变，以及食道、纵隔、横膈、腹部的病变。
1、循环系统病变
（1）冠心病：心绞痛、急性心肌梗死。
（2）心肌、心包及心瓣膜病：例如各种心肌炎、心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病等。
（3）血管病变：如夹层动脉瘤、肺梗死等。
2、呼吸系统病变
（1）支气管病变：支气管炎、支气管癌等。
（2）肺部痛变：肺炎、肺结核、支气管肺癌等。
（3）胸膜病变：胸膜炎、自发性气胸等。
3、胸壁病变
（1）皮肤及皮下组织病变：例如疖、蜂窝组织炎、乳腺炎等。
（2）肌肉病变：外伤、肌炎、皮肌炎、久咳所致胸肌劳损等。
（3）肋骨、脊椎病变：肋软骨炎、肋骨骨折、肥大性脊椎炎、脊柱结核、椎管内肿瘤等。
（4）肋间神经病变：如带状疱疹、肋间神经炎、肋间神经肿瘤等。
4、其他病变
（1）食道病变：如急性食道炎、食道周围炎、食道癌等。
（2）纵隔病变：如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。
（3）横膈病变：膈下脓肿、膈疝、膈胸膜炎等。
（4）腹部病变：脾梗塞、急性胰腺炎等。
常见疾病
带状疱疹、肋间神经炎、肋间神经肿瘤、心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、二尖瓣病变、主动脉瓣病变、急性心包炎、梗阻性肥厚型心肌病等。
