雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是一种因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下,突然发生于指(趾)小动脉的痉挛,以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点。雷诺现象病因多样,临床常继发于结缔组织疾病和周围血管病。多见于女性,男女发病比例约1:10,多在20~30岁发病,极少超过40岁。
典型表现
1、原发性雷诺
(1)寒冷或精神紧张可诱发或加重本现象。表现为指(趾)远端、耳鼻、舌等处先苍白随后发绀,变红,顺序性变化体征。常局部伴有麻、疼痛、烧灼感。频繁发作者可导致软组织缺血性溃疡甚至坏死。
(2)双手对称性表现。
(3)脉搏正常。
(4)无或仅有浅表指端坏疽。
(5)无相应的其他基础病。
(6)症状至少在2年且无其他病因。
2、继发性雷诺
可有指(趾)端溃疡、皮肤及皮下组织钙化,如伴有高血压、皮疹、毛细血管扩张、黏膜溃疡、淋巴结肿大、心脏杂音、脉搏异常、血管杂音、肝脾大、关节炎及神经异常往往提示继发于风湿性疾病、动脉粥样硬化或肿瘤等基础病。
症状起因
雷诺现象可分为原发和继发性两种。前者病因不明,是一种良性的肢端小动脉痉挛症,也称雷诺病,多见于女性。后者继发于其他疾病,即雷诺现象在其他疾病中的表现。
1、结缔组织病
进行性系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、肢端硬皮病、结节性多动脉炎、干燥综合征。
2、动脉闭塞性病变
闭塞性动脉硬化、闭塞性血栓性血管炎、末梢动脉血栓栓塞等。
3、神经系统疾病
脊髓灰质炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、多发性硬化、脑血管内膜炎、腕管综合征、胸廓出口综合征、纤维肌痛症等。
4、肿瘤
多发性骨髓瘤、白血病、腺癌、嗜铬细胞瘤等。
5、血液病
冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、冷凝集素增多症等。
6、职业病
从事振动性工具的操作、接触聚氯乙烯或重金属铅、砷工种者。
7、其他
原发性肺动脉高压、二尖瓣脱垂、粘液性水肿、药物影响等。
常见疾病
进行性系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、肢端硬皮病、结节性多动脉炎、干燥综合征、闭塞性动脉硬化、闭塞性血栓性血管炎、末梢动脉血栓栓塞、脊髓灰质炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、多发性硬化、脑血管内膜炎、腕管综合征、胸廓出口综合征、纤维肌痛症、多发性骨髓瘤、白血病、腺癌、嗜铬细胞瘤、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、冷凝集素增多症、原发性肺动脉高压、二尖瓣脱垂、粘液性水肿等。