反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是胃食管反流病的一种。当胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状，同时导致食管黏膜糜烂、溃疡称为反流性食管炎。反流和烧心是患者的典型表现。医生主要通过消化内镜对该病进行诊断，然后根据患者的实际情况给予相应的药物治疗，部分患者由于不适症状持续存在，可选择进行手术治疗。
病因总述
食管下括约肌是食管与胃交接的解剖结构，它是食管末端约3~4cm长的环形肌束，其收缩产生的食管胃连接处的高压带，可防止胃内容物反流入食管。反流性食管炎主要是由于食管下括约肌功能障碍所引起，直接损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物刺激食管粘膜，导致其出现糜烂、溃疡。
基本病因
1、食管下括约肌结构受损
贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹内压增高（如妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘、呕吐、负重劳动等）及长期胃内压增高（如胃排空延迟、胃扩张等），均可使食管下括约肌结构受损。
2、食管下括约肌功能障碍或一过性松弛延长
某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等均可引起食管下括约肌功能障碍或一过性松弛延长。
3、食管清除作用降低
正常情况下，一旦发生胃食管反流，大部分反流物通过1~2次食管自发和继发的蠕动性收缩将反流物排入胃内，即食管廓清。剩余反流物则由唾液冲洗及中和。反流性食管炎的患者，食管清除作用降低，常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病，如干燥综合征等。食管裂孔疝时，部分胃经膈食管裂孔进入胸腔不仅改变食管下括约肌结构，还降低食管对反流物的清除作用，从而导致疾病发生。
4、食管黏膜屏障功能降低
反流物进入食管后，食管黏膜屏障凭借唾液、复层鳞状上皮以及黏膜下丰富的血液供应，抵抗反流物对食管黏膜的损伤。长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物可使食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低。
症状总述
反流性食管炎的患者可有食管症状和食管外症状。食管症状包括典型的反酸、烧心症状，以及胸痛、吞咽困难等不典型症状。食管外症状包括哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状和牙蚀症等。
典型症状
反流和烧心是本病最常见和典型的症状。反流和烧心常发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。
1、反流
是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸，可伴有未消化的食物。
2、烧心
是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
伴随症状
1、食管症状
（1）胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心。
（2）吞咽困难或胸骨后异物感可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数病人吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性加重。
2、食管外症状
由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙烛症等。严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。部分患者感觉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症。
并发症
1、上消化道出血
食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和（或）黑便。
2、食管狭窄
食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。临床表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感等。
3、Barrett食管
是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代。可伴或不伴肠化生，伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。
