脾虚属脏腑辨证中常见的一种证型,主要包括脾气虚、脾虚气陷、脾阳虚、脾不统血等证型,其中又以脾气虚、脾阳虚更为常见。多与饮食因素、精神因素、生理因素、疾病因素、生活方式等因素有关。又因不同证型的临床特征各有不同,故其治法和用药也会有所差异。
基本病因
传统医学认为,“脾为后天之本”。脾虚可能是由饮食因素、精神因素、生理因素、疾病因素、生活方式等因素所致,造成其运化、升清、统血功能的失常。
1、饮食因素
(1)饮食不节制或不规律都会影响脾脏,导致脾虚。
(2)过食生冷,易损伤脾阳,使得中焦阳气温煦功能减弱,出现阳虚。
2、生活方式
劳倦过度,如超负荷工作,不断耗损人体气血,脾脏得不到充足的养护,导致脾虚。
3、精神因素
长期思虑太多,精神抑郁,可影响食欲,使得脾脏得不到充足的水谷精微的养护,导致脾虚。
4、生理因素
(1)先天因素:部分患者先天体弱或脾虚。
(2)年龄因素:随着年龄增长,身体素质不断下降,气血慢慢不再充足,出现脾虚。
5、疾病因素
(1)如脾气虚进一步发展或久泄久痢,使得脾气不断损伤,清阳下陷,造成脾虚气陷。
(2)久病之后,邪气耗伤正气,正气虚弱,使得整个机体虚弱,故而脾虚。
6、其他
妇女孕产过多、产后失于调护等,可损伤脾气,导致清阳下陷,则容易造成脾虚气陷。
典型症状
脾虚的患者主要表现为饮食减少、腹胀、浮肿、内脏下垂、大便稀溏、慢性出血等不适。但根据不同的证型,其临床表现各有特点。
1、脾气虚证
患者主要表现为食欲不振或饮食减少,腹胀,进食后腹胀明显,便溏。神疲乏力、少气懒言,肢体倦怠、或浮肿、或消瘦、或肥胖,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓或弱。
2、脾虚气陷证
患者主要表现为眩晕、久泄,脘腹重坠作胀,进食后更加明显。小便混浊如米泔,或便意频数、肛门重坠,甚至出现内脏下垂,或脱肛、子宫下垂。神疲乏力、气短懒言、面白无光泽、饮食减少,舌淡苍白,脉缓或弱。
3、脾阳虚证
患者主要表现为腹痛绵绵、喜温喜按,纳少、腹胀,大便清稀或完谷不化。畏寒肢冷、肢体浮肿、白带清稀量多、小便短少,舌质淡胖或有齿痕,舌苔白滑,脉沉迟无力。
4、脾不统血证
患者主要表现为各种出血,如呕血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄,妇女月经过多、崩漏等。伴见食少、便溏,神疲乏力、气短懒言、面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。
并发症
若脾虚日久,可影响其他脏腑,进而导致整个机体虚弱。