霉菌性阴道炎(colpitis mycotica)又称外阴阴道假丝酵母菌病、念珠菌性阴道炎。该病是由假丝酵母菌(俗称“霉菌”)引起的常见外阴阴道炎症,主要症状为外阴瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,呈豆腐渣状或凝乳样。如果没有及时进行正规、彻底的治疗,患者容易反复发作,严重影响日常生活和身心健康。
基本病因
霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的。假丝酵母菌是一种条件致病菌,多数寄居在阴道。人体处于健康状态时,假丝酵母菌不会侵袭组织,发生炎症反应。当全身或阴道局部免疫功能下降时,假丝酵母菌会“攻击人体”,侵犯阴道周边组织,引起症状。
1、假丝酵母菌及其致病机制
(1)念珠菌性阴道炎80%~90%病原体为白假丝酵母菌,10%~20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长,其阴道pH通常<4.5。假丝酵母菌对热敏感,加热至60℃,1小时即可死亡;对日光、干燥、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。
(2)10%~20%的非妊娠妇女及30%孕妇阴道中可能有假丝酵母菌寄生,但菌群数量少,且没有侵袭组织的能力,不引起炎症反应。当全身或阴道局部的免疫能力下降时,假丝酵母菌会大量繁殖、生长,并侵袭周边组织,引起炎症反应。
2、传播途径
念珠菌性阴道炎的传播途径包括内源性传染、性交直接接触传染和间接传染。
(1)内源性传染:内源性传染是主要的传播途径。假丝酵母菌除了寄生于阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,这3个部位的假丝酵母菌可相互传染,一旦条件适宜则可引起感染。
(2)性交直接接触传染:部分患者通过性交直接接触传染。
(3)间接传染:少部分患者可通过接触感染的衣物而间接传染。
危险因素
1、长期应用广谱抗生素,抑制乳杆菌生长,有利于假丝酵母菌繁殖。
2、接受大量雌激素治疗等。
3、妊娠及糖尿病时,机体免疫力下降,阴道组织内糖原增加、酸度增高,有利于假丝酵母菌生长。
4、大量应用免疫抑制剂或免疫力低下者,如糖尿病、HIV感染/艾滋病患者。
5、胃肠道假丝酵母菌感染者,粪便污染阴道可导致疾病。
6、经常穿紧身化纤内裤,使外阴局部温度和湿度增加。
症状总述
霉菌性阴道炎的女性患者主要表现为外阴瘙痒明显,阴道分泌物增多。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛等一些不适症状。
典型症状
1、外阴瘙痒
瘙痒症状明显,持续时间长,严重者坐立不安,夜晚更加明显。
2、阴道分泌物异常
阴道分泌物增多,其特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。少数患者阴道分泌物可有异味。
3、其他
部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。
并发症
霉菌性阴道炎长期不治疗可导致炎性反应上行,引起宫颈炎、盆腔炎等,甚至影响怀孕。故一旦发现应及早治疗。