尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）又称生殖器疣、性病疣、肛门生殖器疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的常见性传播疾病。表现为生殖器周围的丘疹、角化型斑块、乳头样或菜花样赘生物。此病传染性强，好发于性活跃的年轻人，易复发，需要长期反复治疗。
基本病因
尖锐湿疣是HPV感染引起的性传播疾病，人类是HPV的宿主。感染了HPV的患者再通过性接触、间接接触或母婴直接传播等途径使他人感染。
HPV感染是尖锐湿疣发生的必要条件。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型，其中至少有35个型别的HPV可感染泌尿生殖道上皮。与尖锐湿疣相关的HPV型别有15种以上，临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV-6或-11型引起，也可合并HPV-16、18、31、33和35等高危型感染，后者与鳞状上皮癌前病变相关。
危险因素
1、不洁性行为
早年性交，有多个性伴侣，有高风险的性伴侣（有其他多个性伴或有HPV感染）及无保护性行为等均可增加患病风险。
2、吸烟
有研究发现，吸烟可增加患尖锐湿疣风险。每日吸烟数越多或吸烟时间越长，尖锐湿疣发生风险越大。
3、免疫功能低下
免疫功能低下的人群，如获得性免疫缺陷综合征患者或器官移植术后长期使用免疫抑制剂的患者，机体抗HPV感染能力下降，更易患尖锐湿疣。
典型症状
本病好发生于性活跃的青、中年，潜伏期一般为1~8个月，平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为其好发部位。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周；少数患者可见于口腔、玻窝、乳房、趾间等肛门生殖器以外部位。临床常见的损害有丘疹、斑块、乳头样或菜花样赘生物，散在或融合，同一患者常有多种表现。
1、皮损
皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。
2、症状
多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。部分女性患者还可出现阴道接触性出血（如性交后出血）、白带增多等。
3、其他
少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣（Buschke-Lnewenstein肿瘤），常与HPV-6型感染有关。巨大型尖锐湿疣表面有很多淡红、暗红或污灰色疣状颗粒，巨大的损害可像菜花状。特别是妇女阴部的尖锐湿疣常受阴道分泌液或脓液刺激而往往很大，腐烂分解的上皮细胞及分泌物常使患处放出很臭的气味。较大较深的巨大尖锐湿疣较易发展成鳞状细胞癌及原位癌。
并发症
1、癌症
部分尖锐湿疣可合并高危型HPV感染，这些感染与癌症相关，包括宫颈、外阴、阴茎、肛门、口腔或咽喉等部位的癌症。
2、其他性传播疾病
本病往往与梅毒、淋病、外阴阴道假母菌病、衣原体感染等多种性传播疾病合并存在。
3、怀孕期间的问题
妊娠期细胞免疫功能下降，类固醇激素水平增加，局部血液循环丰富，疣体生长迅速，不但数目多、体积大，而且范围大、多形态，有时巨大的尖锐湿疣可阻塞产道。妊娠期尖锐湿疣组织脆弱，阴道分娩时容易导致大出血。少数患有尖锐湿疣的母亲所生的新生儿可患喉乳头瘤及眼结膜乳头瘤。
