肝胆湿热(dampness-heat of liver and gallbladder),是指湿热蕴结肝胆,疏泄功能失常的病理变化。临床以胁肋胀痛、食欲不振、恶心呕吐、身目发黄及湿热内蕴的症状为主要表现。发生与外感湿热、饮食不节、脾胃虚弱等因素有关。常与脾胃湿热并存。本病尽早治疗,预后一般良好,若未及时治疗或用药不当,气机郁滯,血行不畅,日久可导致鼓胀、癥瘕等疾病。
基本病因
本病的发生与外感湿热、饮食不节、脾胃虚弱等因素有关。主要病机为湿热蕴结肝胆,疏泄失常。病性属实,病位在肝、胆,往往涉及脾胃。
1、外感湿热
(1)夏秋多雨季节,感受湿邪,或久居湿地,湿邪由表入里,湿郁化热,熏蒸于肝胆,而形成本证。
(2)素体阳盛,寒湿入侵,寒湿入里化热,形成湿热,蕴于肝胆,而形成本证。
2、饮食不节
(1)饮食不加节制,饮食无度,时饥时饱,损伤脾胃,运化水谷精微功能失调,湿热内生,郁于肝胆,形成本证。
(2)长期偏食辛辣刺激,油腻性食物或酒类,脾胃不能及时运化,湿热内蕴,阻于肝胆,形成本证。
3、脾胃虚弱
先天不足,或病后失于调理,脾胃虚弱,脾胃运化食物和输布水液代谢失常,津液化成湿浊,湿热内生,波及肝胆,形成本证。
典型症状
本病临床以胁肋胀痛、食欲不振、恶心呕吐、身目发黄及湿热内蕴症状为主要表现。主要反映在影响消化和胆汁排泄两个方面。
1、消化功能异常
湿热藴结肝胆,疏泄功能失职,气机不畅,故胁肋灼热胀痛。湿热内阻,脾胃受纳运化功能失常,胃气上逆,故腹胀,食欲不振,厌食油腻,恶心呕吐,大便不调。
2、胆汁排泄异常
肝胆疏泄失常,可导致胆汁分泌和排泄受阻,胆汁外溢,浸淫肌肤,发为黄疸,出现目黄,身黄,小便黄等症状。
3、湿热症状
肝胆湿热有湿热下注的症状,如阴囊湿疹、潮湿、睾丸肿胀坠痛,或带下黄臭、外阴瘙痒等症状。
病情发展
1、肝脾不调
肝胆湿热,疏泄功能失常,常影响中焦脾胃,导致脾胃运化失常。多兼挟肝脾不调或肝胃不和的表现,如恶心、呕吐、胃脘胀满、食欲不振,腹胀等。
2、膀胱湿热
肝胆湿热还可下注膀胱,形成膀胱湿热,表现为尿频,尿急,尿痛,尿黄,甚至小腹胀满,小便点滴而下,或闭塞不通。
并发症
本证目前缺乏相关并发症资料研究。