鼠疫（plague）是因感染鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）引起的烈性传染病，为国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。本病主要流行于鼠类、旱獭及其他啮齿动物，属于自然疫源性疾病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。本病传染性强，病死率高，一经确诊，应积极进行治疗。
基本病因
鼠疫是因感染鼠疫耶尔森菌所致。鼠疫耶尔森菌可经感染的跳蚤叮咬、呼吸道飞沫而传染。此外，直接接触患者的痰液、脓液或病兽也可能感染此病。
1、鼠疫耶尔森菌经皮肤侵入后，首先在局部被中性粒细胞和单核巨噬细胞吞噬，迅速经由淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。
2、鼠疫耶尔森菌的组织破坏性和抗吞噬作用使其易进入血液循环，形成败血症。
3、鼠疫耶尔森菌可经血液循环进入肺组织，引起“继发性肺鼠疫”。
典型症状
鼠疫发病急剧，主要表现为寒战、高热，体温骤升至39~41℃，呈稽留热。剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐、呼吸急促、心动过速、血压下降。重症患者早期即可出现血压下降、意识不清、谵妄等。
1、腺鼠疫
腺鼠疫最为常见，除具有鼠疫的全身表现以外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要特点。好发部位依次为腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。淋巴结肿大出现于发热的同时，表现为迅速的弥漫性肿胀，典型的表现为淋巴结明显触痛而坚硬，与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织显著水肿，可有充血和出血。由于疼痛剧烈，患者常呈被动体位。
2、肺鼠疫
根据传播途径不同，肺鼠疫可分为原发性和继发性两种类型。原发性肺鼠疫起病急骤，寒战高热，在起病24～36小时内可发生剧烈胸痛、咳嗽、咳大量粉红色或鲜红色泡沫血痰；呼吸急促并呼吸困难；肺部仅可闻及少量散在湿啰音或轻微的胸膜摩擦音，较少的肺部体征与严重的全身症状常不相称。继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血症型鼠疫症状基础上，病情突然加剧，出现原发性肺鼠疫呼吸系统表现。
3、败血症型鼠疫
败血症型鼠疫亦称暴发型鼠疫，为最凶险的一型，病死率极高。亦可分为原发性和继发性两种类型。继发性者病初有肺鼠疫、腺鼠疫或其他类型的相应表现而病情进一步加重。主要表现为寒战、高热或体温不升、神志不清，谵妄或昏迷，进而发生感染性休克。病情进展异常迅猛，常于1～3天死亡。因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。原发败血症型鼠疫少见。
4、轻型鼠疫
轻型鼠疫又称小鼠疫，发热轻，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。
5、其他类型鼠疫
其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎型鼠疫、扁桃体鼠疫等，均少见。
并发症
本病可并发败血症，可伴有皮下及黏膜出血、呕血、便血、休克、心力衰竭等。
