前庭大腺炎

前庭大腺炎

  前庭大腺炎(bartholinitis)是指病原体侵入前庭大腺而引起的炎症性疾病。前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。多见于生育期女性,年幼的女童及绝经后妇女较为少见。发病初期局部红、肿、热、痛,随着病情的进展,可形成脓肿,疼痛剧烈,部分患者可出现发烧症状。
  
  基本病因
  
  前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点,在性交、分娩及其他情况下污染外阴部时,病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、肠球菌等。
  
  1、前庭大腺炎的病原体
  
  本病常为混合感染,病原体复杂,主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、肠球菌等。随着性传播疾病发病率的升高,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。
  
  2、前庭大腺炎的病变进展过程
  
  病原体首先侵犯腺管,导致前庭大腺导管炎,腺管开口因炎症充血水肿而阻塞,分泌物及渗出物不易外排可形成前庭大腺脓肿。
  
  危险因素
  
  1、育龄女性多发。
  
  2、个人卫生状况较差者,患病风险增加。
  
  3、有多个性伴侣或性生活比较活跃。
  
  4、免疫力低下者,如患有慢性疾病,或服用免疫抑制剂。
  
  典型症状
  
  前庭大腺炎起病急,多为单侧发病。发病初期局部红、肿、热、痛,随着病情的进展,可形成脓肿,疼痛剧烈,部分患者可出现发烧症状。
  
  1、患者主观感受:外阴局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,有时会致大小便困难。
  
  2、外阴一般体征:炎症多为一侧。局部皮肤红肿、发热、压痛明显,患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。
  
  3、感染加重表现:脓肿形成并快速增大,直径可达3~6cm,患者疼痛剧烈,局部可触及波动感。部分患者可能出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃。若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈;若破孔小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。
  
  并发症
  
  1、前庭大腺囊肿
  
  如果脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后被黏液分泌物所替代,形成前庭大腺囊肿。如果囊肿小且无急性感染,患者一般无自觉症状;若囊肿大,可感到外阴坠胀或性交不适。
  
  2、直肠周围脓肿
  
  脓肿如不及时进行处理,偶可向后侧方向播散,形成直肠周围脓肿,有时甚至向直肠溃破。

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