胆囊息肉(polypsofgallbladder)是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。影像学检查常称为胆囊息肉样病变。在病理上,胆囊息肉有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉更为多见。不同类型的胆囊息肉病因也不相同。多数患者无明显自觉症状,少数患者可能出现右上腹不适、恶心、呕吐、食欲不振等表现。无明显症状、息肉体积较小的患者可暂不进行特殊处理、定期复查即可,其余患者可通过手术进行治疗。
基本病因
胆囊息肉包含了多种疾病,这些疾病的病因不同。其中胆固醇性息肉以及炎性息肉是较常见的息肉,代谢异常以及慢性炎症刺激分别是二者的病因。
1、代谢异常
胆汁中脂质代谢发生异常时,胆汁中各物质的成分发生改变,部分物质(如胆固醇)对黏膜产生刺激,引起炎症反应、组织增生,导致胆固醇性息肉形成。
2、慢性炎症刺激
慢性炎症会引起组织损伤,在反复的损伤修复过程中就可能导致炎性息肉形成。
危险因素
1、不良的生活习惯,如嗜好烟酒、饮食不规律、胆固醇摄入过多等。
2、患有胆道、胆囊疾病,比如胆结石、慢性胆囊炎症等。
3、患有部分全身疾病,如糖尿病、高脂血症等。
4、高龄,特别是50岁以上。
典型症状
多数患者无明显的的临床表现,通常是在体检B超检查时发现。但部分患者会出现胆绞痛的表现。部分组织异位患者也会出现相应的症状。
1、胆绞痛
右上腹疼痛,可向右肩、背放射,严重时可伴恶心、呕吐。
2、组织异位
组织异位患者会有相应的表现。胆囊异位胰腺患者可能出现上腹部疼痛、腹胀等表现。胆囊异位肝脏患者可能出现右上腹痛、皮肤黄染等表现。胆囊异位胃肠患者可能出现局部的溃疡。
3、其他
一些特殊的胆囊息肉会侵犯周围组织,导致组织粘连、肠梗阻、血便等情况。
并发症
1、胆囊癌
部分胆囊息肉有癌变的可能。
2、胆囊炎、胆囊结石
部分病因同时也可引起胆囊炎、胆囊结石的发生,患者可同时出现胆囊炎、胆囊结石。