百日咳（pertussis）由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多发于儿童，临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时可伴有鸡鸣样吸气吼声。病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2~3个月。常使用药物进行抗菌治疗，进行疫苗接种可预防本病的发生。
病因总述
百日咳由百日咳杆菌（百日咳鲍特菌）感染引起。该病原菌侵入呼吸道后能黏附于呼吸道的纤毛上皮，并产生毒素，且在毒素的作用下，可导致黏膜纤毛运动障碍，使炎症产生的黏稠分泌物难以排出，滞留的分泌物刺激呼吸道末梢神经，反射性地引起连续痉挛性咳嗽，直至分泌物排出为止。
诱发因素
在疾病恢复期或病初愈期患者，由于长期咳嗽刺激大脑皮质的咳嗽中枢，可能会形成持久的兴奋灶，一旦受到烟尘、蒸气、冷空气等因素影响，可引起痉挛性咳嗽发作。
典型症状
本病潜伏期2~21天，平均7~10天。典型症状为阵发性、痉挛性咳嗽，且在痉咳末期，由于吸入大量空气通过痉挛、狭窄的声门可发出高音调似鸡鸣样的吸气声。根据症状的发展变化，可分为卡他期、痉咳期和恢复期。
1、卡他期
是从起病到阵发性痉咳出现的时期，可持续1~2周。此期患者症状较轻，可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪和乏力等类似感冒症状。一般3~4天后热度消退，但咳嗽症状会逐渐加剧。
2、痉咳期
一般持续2~6周或更长。此期咳嗽加重，可出现特征性的阵发性、痉挛性咳嗽，简称痉咳。在成串、连续不断的痉咳后，伴一次深长吸气，并出现特殊的、高调鸡鸣样吸气吼声，之后再次痉咳，如此反复，直至排出大量黏稠痰液或吐出胃内容物为止。痉咳在夜间更加明显，也可因情绪波动、进食、检查咽部等诱发。婴幼儿和新生儿由于声门较小，容易发生窒息，尤以夜间多见，若抢救不及时，常可导致死亡。
3、恢复期
一般持续2~3周。此时期阵发性痉咳次数和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐症状也逐渐缓解。若存在并发症，病情可迁延不愈，甚至持续数月。
伴随症状
由于痉咳频繁发作，可能会引起颜面水肿、呼吸困难、鼻出血、结膜下出血、皮肤瘀斑、尿失禁等症状。较小患儿还可能出现喂养困难、体重下降、窒息、抽搐、昏迷等。
并发症
最常见并发症是支气管肺炎，严重者可并发肺不张、肺气肿及皮下气肿和百日咳脑病等。由于诊断水平提高和抗菌药物的应用，近年来这些并发症已少见。
1、支气管肺炎
为最常见的并发症，多为继发感染所致，可发生在病程中任何时期，但以痉咳期多见。发生支气管肺炎时，阵发性痉咳可暂时消失，而体温突然升高，呼吸浅而快，口唇发绀，肺部出现啰音，外周血白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，X线胸片检查可见肺炎病变。
2、肺不张
肺不张是由支气管或细支气管被黏稠分泌物部分堵塞所致，多见于肺中叶和下叶，可能与中叶分泌物引流不畅有关。
3、肺气肿及皮下气肿
由于痉咳及分泌物阻塞，可导致肺气肿，当肺泡高压，肺泡破裂可引起肺间质气肿，通过气管筋膜下产生颈部皮下气肿，通过肺门可引起纵隔气肿，通过胸膜脏层可产生气胸。
4、百日咳脑病
这是最严重的并发症，主要发生于痉咳期，表现为反复抽搐、意识障碍、高热，甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。发生机制是由于痉咳引起脑血管痉挛，导致脑缺氧，脑出血所致。
