浆细胞瘤(plasmacytoma)是来源于骨髓造血组织的恶性肿瘤,具体病因尚不明确。其主要临床表现为局部肿块、疼痛、贫血、溶血等症状。临床可分为孤立性浆细胞瘤、骨外浆细胞瘤两种类型。其中,部分孤立性浆细胞瘤可经积极治疗后治愈,亦有孤立性浆细胞瘤发展为多发性骨髓瘤或侵犯邻近淋巴结。骨外浆细胞瘤预后优于孤立性浆细胞瘤,60%~70%的患者存活期在10年以上。
病因总述
浆细胞瘤病因尚不清楚。现有研究表明浆细胞瘤有易感基因遗传现象。亦有研究怀疑浆细胞瘤与丙肝病毒、人疱疹病毒8型(HHV-8)相关,但并未得到公认。
症状总述
浆细胞瘤的典型症状为骨骼肿物伴疼痛,贫血、溶血等血液系统症状。部分患者可出现高粘滞血症、意识障碍、昏迷等神经系统症状、淋巴结肿大、肝脾肿大。
典型症状
1、骨骼肿物、疼痛
最常受到肿瘤细胞侵犯的部位为脊椎骨骼,其它好发部位依次为骨盆、股骨、肱骨、肋骨,颅骨罕见。
2、血液系统症状
骨髓浸润可见于所有浆细胞瘤患者。常出现贫血,也可出现血小板减少或全血细胞减少,亦可引发出血,偶发冷凝集素性溶血。
伴随症状
1、高粘滞血症
由于微循环障碍,出现头晕、头痛、视力下降、听力减退、出血倾向,甚至昏迷等症状。
2、神经系统症状
神经系统受到肿瘤细胞侵犯,出现意识障碍、昏迷。
3、淋巴结肿大、肝脾肿大
肿瘤细胞浸润淋巴结、肝脏、脾脏,可出现淋巴结肿大、肝脾肿大。
并发症
1、神经根症状
锥体受破坏,从而引起椎弓根破坏,进而引起疼痛、麻木、感觉异常。
2、溶骨性病变
骨外浆细胞瘤侵犯骨骼,可见单个溶骨性病变,呈圆形或不规则形,边界不清,多见于四肢骨骼,其次是邻近淋巴结或远距离淋巴结和皮下软组织。