鼻鼽(allergic rhinitis)是指以突然和反复发作的鼻痒、连续喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的鼻部疾病。本病发生多与正气不足,外邪侵袭等因素有关。经积极治疗,可控制症状,但容易反复发作,部分患者可并发鼻息肉、哮喘等疾病。西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病属于本病的范畴。
基本病因
鼻鼽的发生多与正气不足,外邪侵袭等因素有关。基本病机为在肺、脾、肾三脏虚损基础之上,感受风寒异气,鼻窍受邪。病位在鼻,与肺、脾、肾关系密切。
1、正气不足
(1)肺气亏虚:先天过敏体质导致平时肺气虚弱,肌肤腠理疏松,卫外功能不牢固,可以使机体对外界环境的适应性降低,风寒或异气容易乘虚而入而致病。
(2)脾气虚弱:脾为后天之本,脾气虚弱,运化水谷精微和水液的功能降低,气血生化不足,不能濡养鼻窍,可以使机体对外界环境的适应性降低,则容易导致外邪,或异气侵袭从而发生鼻鼽。
(3)肾阳不足:肾阳不足,肾的推动、温煦作用减退,可以使机体对外界环境的适应性降低,导致外邪等容易侵袭导致本病。
(4)肺经伏热:风寒或异物侵袭后,机体无力祛除,留于肺经,日久郁而化火,肺的宣发肃降功能失常,从而外邪上犯鼻窍,也可以发为鼻鼽。
2、外邪侵袭
在肺、脾、肾三脏虚损基础上,风寒或异气侵袭,包括花粉、屋尘螨、真菌、动物皮屑、羽绒、室内尘土等,导致鼻窍受邪,产生鼻痒,鼻塞,流清涕,打喷嚏等症状,引动疾病发生。
典型症状
鼻鼽是一种具有突然发作和反复发作的疾病。发作期主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞。缓解期可如常人,没有相应症状表现。
1、喷嚏
呈阵发性发作,少则三五个,多则十个以上,常在晨起或夜晚时明显。
2、清涕
发作时有大量清水样鼻涕溢出,重者如水自流。
3、鼻塞
呈间歇性或持续性,程度轻重不一。花粉症患者鼻塞常较重。
4、鼻痒
多数患者自觉鼻痒,有蚁爬感,花粉症患者以眼痒明显。
5、嗅觉减退
多为暂时性,偶见持久性者。
伴随症状
部分患者或伴有嗅觉减退、眼痒、咽痒、腭痒、哮喘等症状。
并发症
1、鼻息肉
由于鼻鼽反复发作,日久兼有肺热,虚实夹杂,湿浊凝聚,产生息肉。主要表现有持续性鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸等。
2、哮喘
由于鼻鼽日久,痰阻气道,可并发哮喘。主要表现有突发性喘息、气促、胸闷、咳嗽,多在夜间发生。