风温(wind-warm disorder)是感受风热病邪所引起的急性外感热病。特点为初起以肺卫表热证为主要证候,临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表现。本病四季均可发生,但以冬春两季多见。发生多因感受春季或冬季的风热病邪所致。风温起病急骤,传变迅速,若患者素体正气较虚,或有误治、失治,邪热内陷,发生逆传心包,则病情严重。根据本病的好发季节及临床表现,与西医学中的大叶性肺炎、病毒性肺炎,或冬春季节上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎等疾病相似,这些疾病可参考风温辨证论治。
基本病因
风温病的病因是风热病邪,与正气不足,调摄不当有关。其病机特点是邪气由表入里,首犯肺卫,按卫气营血传变,传变迅速,易化燥伤阴。病位以肺为主,常可累及三焦,病理因素为火热病邪,病机性质初中期属热属实,因两热相搏,可耗气伤阴,后期病亦有属虚或虚实相兼。本病病位主要在肺,重者可涉及胃、肠、心营。
1、外感风热
春季气候温暖多风,易形成风热病邪。冬季若气候反常,应寒反暖,也易形成风热病邪。风热病邪属阳邪,其性升散,多由口鼻、皮毛侵入人体而致病。
2、正气不足
若平素禀赋不足,或久病体弱,或有肺部疾患,正气虚弱,风热病邪乘虚而入,遂致发病。如风热病邪致病力较强,超出人体正常防御能力,即使正气不虚,亦可致病。
3、调摄不慎
生活起居不当,过分疲劳,贪凉受冷,均可损伤机体正气,影响卫气的卫外防御功能而导致外邪侵入而发病。风温病的发生,常在过分劳倦或突然着凉受冷的条件下而诱发,就是由于肺卫卫外功能下降,不能抗外邪的缘故。
典型症状
风温是初起以肺卫表热证为主要证候,临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表现。若肺卫风热之邪不解,病邪深入,可逆传心包而出现昏迷重症,后期多见肺胃阴伤证候。
1、风温以初起即见肺表证,症见发热微恶寒,咳嗽,头痛,咽痛等;继则邪热壅肺,症见身热,咳喘,汗出,口渴。若伤及肺络,可见胸痛,咳痰带血。或吐铁锈色痰。后期多肺胃阴伤,症见低热,咳嗽少痰,口干咽燥等。
2、如肺热传入阳明胃经,症见壮热,汗出,口渴,脉洪大等;肺热移胃,症见壮热,汗出,口渴,脉洪大等;肺热移肠,热结的患者,可见潮热、便秘,腹痛等;若热迫大肠,可见下利色黄热臭;肺热波及营血,可见肌肤红疹。
3、病情进一步发展,病邪由气分顺传心营或热盛动风,表现神志不清、胡言乱语、抽搐等证。若肺卫邪热未传人阳明气分而直接内陷心包,闭阻心窍,属于病证急剧变化,骤然加重,称为“逆传心包”,症见神志不清、胡言乱语,身体发热,但四肢发凉、舌体僵硬,言语困难等,也可伴有便秘、腹部按之硬痛、苔黄燥的阳明腑实证候。
并发症
部分患者可出现神志异常、神昏谵语,多为邪热传入心包,病情较重。如出现正气外脱或化源欲绝,则病情更为危重。