胸痹（chest painful impediment）是指由邪痹心络，气血不畅所致，以膻中和左胸部发作性憋闷、疼痛，甚至心痛彻背，短气，喘息不能平卧等为主要临床表现的病证。发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年老体虚等因素有关。本病多在中年以后发生，男性多于女性。如治疗及时得当，病情可缓解，如反复发作，失治或调理不当，病情则较为深重。西医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死与本病密切相关，可参照本病辨证论治。
基本病因
本病的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年老体虚等因素有关。主要病机为心脉痹阻，病位在心，但与肺、肝、脾、肾有关。病机属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为瘀血、寒凝、痰浊、气滞交互为患。
1、寒邪内侵
（1）素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，致使胸阳痹阻，气机不畅而形成本征。
（2）阴寒之邪凝结，日久寒邪伤人阳气，心阳虚衰，心脉痹阻，导致本证。
2、饮食失调
平时饮食不规律，暴饮暴食，或过于偏食肥腻、过甜、煎炸食物等，或长时间过度饮酒，导致脾胃损伤，脾运化食物和水液代谢功能失调，聚生痰湿，上犯心胸，遏制阳气，气机不畅，心脉痹阻而发为本证。
3、情志失节
（1）长时间过度思虑，忧愁，损伤脾胃，脾运化食物和输布水液代谢失常，聚湿成痰，气机郁滞，血行不畅，心脉痹阻，而发为本证。
（2）长时间情绪抑郁，或暴怒损伤肝脏，肝疏泄调节气机的功能失调，肝气郁滞，甚至气郁化火，灼津成痰。气滞和痰阻均可使气机郁滞，血行不畅，心脉痹阻，而发为本证。
4、劳倦内伤
（1）长时间过度劳累，或过度安逸，卧床过久，导致脾胃等脏腑的机能活动下降，日久进一步影响血液运行和津液代谢，导致气血生化不足，心脉失养而导致本证。
（2）长时间过度劳累，积劳成疾，肾气逐渐虚弱，肾阳虚不能鼓舞五脏之阳，心阳、脾阳随之而虚，胸阳不振，阴寒内侵，血行瘀滞，而发为本病。
5、年迈体虚
多见于中老年人及病程迁延者，心气不足，阴血耗伤，导致血行瘀滞，发为本病。或肾气逐渐衰弱，肾阳虚不能鼓舞五脏之阳，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞，发为本病。
典型症状
本病临床以心前区疼痛、憋闷、短气为主要症状。病情轻的，疼痛持续时间较短，经休息或服药后即能缓解，病情严重的，可出现疼痛剧烈，持续不解，大汗淋漓，四肢厥冷等，甚至厥脱、心衰的危候，可致猝死。
1、膻中或心前区发作性疼痛，可有闷痛、绞痛、刺痛、隐痛或灼痛。
2、疼痛可放射于左肩背、左臂内侧、颈、咽喉等部位，时作时止，反复发作。
3、疼痛一般持续数十秒至十余分钟，一般不超过30分钟，休息或服药后可缓解。
4、多伴有心悸怔忡、短气乏力、呼吸不畅，甚至喘促、面色苍白、自汗等。
并发症
真心痛
病情进一步发展，因心脉闭塞而突然出现胸中剧痛，疼痛程度较重，持续不解，常伴有面白唇紫，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝或结代等危象。
