智能障碍（disturbance of intelligence）是由遗传、感染、中毒、缺氧、脑外伤、脑器质性病变等多种因素所致的临床综合征，可有记忆、认知（概括、计算、判断等）、语言、视空间功能和人格等至少3项功能受损。主要表现为记忆力改变、情感障碍、思维障碍、智能缺损及人格改变。
基本病因
智能障碍分为智力发育障碍和痴呆。智力发育障碍主要与遗传和环境两方面因素有关；痴呆主要和中枢性神经系统变性疾病、脑血管病变、代谢性疾病、颅内感染、颅内占位性病变、低氧和缺氧血症、营养缺乏性脑病、中毒性脑病、颅脑外伤等因素有关。
1、智力发育障碍的病因
（1）遗传因素：染色体异常（唐氏综合征、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全、脆性X染色体综合征）、基因异常、先天性颅脑畸形都与智力发育障碍有关。
（2）围生期有害因素：母体孕期感染、使用某些药物（尤其是作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物）、接触毒物、接触放射线和电磁波，均可能引起智力发育障碍。此外，妊娠期疾病和并发症（如糖尿病、严重贫血、肾脏病等）、分娩期并发症（如胎盘早剥、早产等）、新生儿疾病（如新生儿肝炎、新生儿败血症等），以及孕妇年龄偏大、营养不良、抽烟、喝酒、长期情绪抑郁或焦虑等，都与智力发育障碍有关。
（3）出生后不良因素：脑损伤、听觉或视觉障碍、家庭和社会环境（如贫困、与社会隔离的儿童），都会影响智力发育。
2、痴呆的病因
（1）中枢性神经系统变性疾病：阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆、亨廷顿病等。
（2）脑血管病变：多发性脑梗死痴呆、颈动脉闭塞、皮层下动脉硬化性脑病、血栓性血管炎等。
（3）代谢性疾病：黏液水肿、甲状腺功能亢进或低下、肾上腺皮质功能亢进、尿毒症、慢性肝功能不全等。
（4）颅内感染：脑炎、脑膜脑炎、神经梅毒、艾滋病及库鲁病等。
（5）颅内占位性病变：如肿瘤、硬膜下血肿等。
（6）低氧和缺氧血症：包括缺血性（心脏骤停、严重出血和贫血）、缺氧性（呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉）、淤滞性（心力衰竭）和组织中毒性等各类低（缺）氧血症。
（7）营养缺乏性脑病：硫胺缺乏性脑病、糙皮病以及维生素B12和叶酸缺乏等。
（8）中毒性脑病：酒精、重金属及一氧化碳中毒及有机物中毒等。
（9）颅脑外伤：头部的开放性或者闭合性外伤、拳击员痴呆等。
（10）其他：正常压力性脑积水、类肉瘤病等。
典型症状
智能障碍是一组临床综合征，以记忆力改变、情感障碍、思维障碍、智能缺损及人格改变为主要症状。
1、智力发育障碍
WHO根据智商（IQ）将智力发育障碍分为以下四个等级：
（1）轻度：智商为50～69，成年后可达到9～12岁的心理年龄。患者在幼儿期出现智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟、词汇不丰富、理解能力和分析能力较差、抽象思维不发达。小学时成绩经常不及格或留级，最终勉强完成小学的学业。患者社交能力不足，可以进行简单语言交流，能完成简单的日常生活料理，但在面对复杂的日常生活问题时需要帮助。
（2）中度：智商在35～49，成年后可达到6～9岁的心理年龄。患者从幼年开始智力和运动发育明显比同龄儿童迟缓，发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏不能完整表达意思。在小学期间阅读、书写、计算、理解、把握时间和金钱等方面明显落后于同龄儿童。计算能力仅达到个位数加减法的水平，不能适应普通小学的就读。口语能力差，社交活动依赖家庭和朋友相助，不能准确感受和理解社交线索。判断能力和决定能力差，需要协助。经过长期训练，在帮助下能自理吃饭、穿衣、排泄和个人卫生等简单生活，做简单劳动，但质量差、效率低。
（3）重度：智商在20～34之间，成年以后可达到3～6岁的心理年龄。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，几乎不能理解书面语言或涉及数字、数量、时间和金钱的概念，没有到学校学习的能力。经过训练最终能学会单词和短语，理解简单的语言和手势交流。生活自理能力差，吃饭、穿衣、排泄和个人卫生等每个方面都需协助，无社会行为的能力和劳动能力。极少数可能出现自伤行为。
（4）极重度：智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。只能理解简单的指令和手势，完全没有语言能力，一般通过非语言的方式（如哭闹、尖叫等）表达自己的需求和情感。无生活自理能力，不会躲避危险。常合并严重脑部损害或伴有躯体畸形。极少数可能出现自伤行为。
2、痴呆
（1）痴呆的发生多缓慢隐匿，近记忆受损是最早的核心临床表现之一，主要是铭记功能受损，患者无法记住约定好的事情或者任务，会记不住最近发生的事情。随着病情的进展，患者远记忆也受损，思维缓慢、贫乏，抽象思维丧失，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现计算困难以及时间、地点和人物定向障碍。
（2）患者的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降，在面对不熟悉的工作时会有疲乏、沮丧与易激惹的表现。此外，患者抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退。当记忆全面受累、理解判断力受损时可能会引起短暂、变化多样、不成系统的妄想，内容通常与被盗、遗失、疑病、被害或者配偶的不忠有关。此阶段患者还常有昼夜不分、不知归途、无目的漫游的表现。
（3）患者还可出现情绪不稳，或勃然大怒，或易哭易笑，或焦虑不安不能自制。随着疾病进展则会演变为淡漠、迟钝，或抑郁消极，或无动于衷。患者人格亦会变化，多疑、固执、斤斤计较，甚至会有违反道德准则的行为。当智能全面衰退、痴呆严重时，患者自理能力丧失甚至失去言语对答能力，会有大小便失禁的现象。
并发症
一般无其他并发症。
