韧带是使各骨块相互连接的结缔组织索状物,附着在关节周围和内部,维持关节稳定和正常活动。韧带拉伤是因暴力外伤导致连接两骨之间的韧带超过其耐受能力而出现的损伤。患者可有剧烈疼痛、关节及周围肿胀、关节积液、活动受限等临床表现。韧带组织不易再生恢复,所以早期处理很重要,如果处理不当或误诊,易遗留功能障碍,且以后易再次损伤。
基本病因
人体在负重活动或体位变换时,肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯,当关节扭转或肌肉骤然收缩时,可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝,形成拉伤。韧带拉伤,一般是劳动或锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。
以膝关节为例:
1、股骨在胫骨上外展、屈曲和内旋
较常见。外侧暴力作用于负重下肢,首先伤及内侧副韧带,然后是前交叉韧带和内侧半月板,三者共存时称为O'Donoghue三联征。
2、前后移位
前后方向的暴力作用于股骨或胫骨,可导致前交叉或后交叉韧带损伤。
3、过伸
暴力直接作用于伸直的膝关节前部,常造成前交叉韧带损伤,然后是后关节囊和后交叉韧带。
4、股骨在胫骨上内收、屈曲、外旋
较少见,较早伤及外侧副韧带,然后是弓状韧带、腘肌、髂胫束等其他外侧结构。
危险因素
1、运动前准备活动不充分。
2、运动场地环境不佳,易发生危险。
典型症状
主要临床表现有局部疼痛、肿胀、皮下出血、压痛、运动功能受限等。
1、疼痛
关节周围疼痛、肿胀,疼痛程度与韧带及周围组织损伤程度有关。
2、出血
韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,有时可见皮下淤血、青紫。
3、活动受限
通常表现为损伤部位活动时疼痛、活动范围明显减小,发生于下肢的韧带拉伤可能会影响站立和步行。
伴随症状
韧带损伤可伴发骨折、关节积液、关节周围组织淤血、关节脱位。
并发症
韧带损伤后如未积极治疗,可造成关节的松弛、不稳定。若受伤后未进行足够的康复锻炼,可形成关节粘连,活动范围受限等。