梦魇(nightmare)是一种常见的睡眠障碍,俗称“鬼压床”。表现为患者在睡眠期反复出现令人恐惧的噩梦,常会被惊醒,惊醒后很快恢复定向与警觉,能够详细回忆梦境;发作时恐惧是主要的梦境体验,有时也会有愤怒、悲伤或苦恼的体验。梦魇有时也是一种正常的生理现象,例如在压力过大或遭受了重大的精神刺激时会导致患者出现梦魇,此外也与一些生理因素、心理社会因素、疾病因素及药物因素有关。
基本病因
梦魇有时也是一种正常的生理现象,例如在压力过大或遭受了重大的精神刺激时会导致患者出现梦魇,此外也与一些生理因素、心理社会因素、疾病因素、药物因素有关。
1、生理方面
如呼吸感染致呼吸不畅、发热、肠寄生虫病、睡前过量进食致过饱、过饥等易诱发梦魇,此外精神科药物的使用不当也可诱发此症。
2、心理社会方面
主要是白天或睡前的恐怖或强烈的精神刺激所致,如白天看恐怖故事片,听妖怪故事等,而儿童内心也常常存在一些矛盾和焦虑的心理状态,可能是此症发生的基础。
3、疾病因素
某些精神疾病可能会导致患者出现梦魇的情况,如人格分裂、抑郁症等。
4、药物因素
某些药物也可能诱发或加重梦魇,如多巴胺受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂、β-受体阻滞剂、抗高血压药,或者某些抗精神病药物、苯二氨卓类药物等。
危险因素
1、有精神障碍的患者,如焦虑症、抑郁症等。
2、近期压力较大或受到精神刺激的人。
3、在睡觉前看过恐怖故事或恐怖电影的人。
典型症状
患者在睡梦中会有些恐怖或焦虑的梦境体验,并且睡醒后可以准确的回忆。
1、表现为睡眠时有噩梦,被强烈的梦境体验所笼罩,伴有情绪紧张、心悸、出冷汗及轻度脸色苍白等自主神经症状。梦魇体验十分生动,通常涉及对生存、安全造成威胁的主题。
2、醒后能马上或在次晨回忆梦境体验,可与他人充分交流。可发生于睡眠中的任何时间,包括入睡以及睡眠的后半段。
3、梦境内容与白天的活动、恐惧或所担心的事情有一定联系。50%以上的创伤后应激障碍(PTSD)患者会发生梦魇,这是PTSD的临床特征。
并发症
梦魇后患者常伴有精神紧张、焦虑、恐惧等不适,对于原有的心血管疾病的患者,可因此造成心脏病的突发而危及到生命。其次本病可影响到患者的睡眠,长期梦魇可造成神经衰弱。