阿米巴肝脓肿(amebic liver abscess)是阿米巴肠病最常见的并发症,属于肝脏内化脓性感染,以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛等为主要临床表现,且易导致胸部并发症。本病发展缓慢,但是若不及时治疗,可使脓肿扩大,进一步加重肝损伤。
病因总述
阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴肠病有密切关系。病原虫侵入人体后寄居在大肠腔内,导致阿米巴肠病,然后阿米巴原虫从肠道经血液、淋巴蔓延至肝脏,造成局部液化性坏死而形成脓肿。
危险因素
社会经济状况低下、人口密集、无干净饮用水、免疫功能低下等。
典型症状
阿米巴肝脓肿起病较为缓慢,与病程、脓肿大小及部位、有无并发症有关,多数患者都会有不规则发热、肝区疼痛,同时还可伴有食欲不振、盗汗、腹泻等症状。
1、发热
患者的体温大多午后上升,傍晚达高峰,夜间热退时可伴有盗汗。
2、肝区疼痛
肝区痛为本病重要症状,常呈持续性钝痛,深呼吸及体位变更时增剧,夜间疼痛常更明显。右叶顶部脓肿可刺激右侧膈肌,引起右肩痛;脓肿位于肝下部时可引起上腹痛和右腰痛。
伴随症状
患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐,甚至腹泻等症状。
并发症
1、肺炎或胸膜炎
脓肿压迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象,患者可出现胸痛、咳嗽等症状,或者也可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
2、细菌感染
阿米巴肝脓肿的主要并发症之一为继发细菌感染,继发细菌感染时患者可出现明显的高热、寒战,严重时可出现脓毒血症。