癃闭又称闭癃,是指排尿困难,严重时小便闭塞不通。多因外感邪气、饮食、情绪、某些尿道疾病、久病体虚等所致。其病情变化迅速,常并发水肿、心悸、喘促等危重症状。相当于现代医学中的尿潴留和无尿症。其中,癃为小便不利,点滴而短少,病情较轻;闭以小便不通,点滴不出为特点,病势较急。
基本病因
本病多由外感邪气、饮食、情绪、某些尿道疾病、久病体虚等,导致肾脏和膀胱功能不利而引起。
1、外感邪气:湿热邪气侵袭膀胱,膀胱功能受损,尿液无法排出体外。
2、饮食:过食肥甘厚腻、辛辣刺激及饮酒,导致脾胃运化功能受损,湿气内生,胃中蓄热与湿结合,产生湿热,循经侵袭膀胱,膀胱功能受损,尿液无法排出体外。
3、情绪:不良情绪,影响肝气运行,肝气郁堵,肝疏泄功能减弱,无法帮助膀胱将尿液运出。
4、某些尿道疾病:如尿道炎症、尿道结石、尿道肿瘤等疾病,可致尿道受阻,小便难以排出,因而形成窿闭。
5、久病体虚:长期患有慢性疾病不断损伤人体气血,日久肾阳肾气不足,肾阳肾气无法帮助膀胱将尿液运出。
危险因素
1、有前列腺病变、水肿病史者,容易发生癃闭。
2、中枢神经系统或脊髓受到损害,会增加发生癃闭的风险。
3、高热、昏迷的小儿及老人,发生癃闭的风险大。
典型症状
本病以排尿困难、尿量减少为主要临床特征,可分为膀胱湿热证、肺热壅盛证、肝郁气滞证、浊瘀阻塞证、脾气不足证、肾阳不足证,不同证型的临床表现各有差异。
1、膀胱湿热证:主要表现为小便不通或量少色深、小便时灼痛、小腹胀通、口苦口黏、口渴但不喜欢饮水、便秘。舌质红,苔黄腻,脉数。
2、肺热壅盛证:主要表现为小便不通、咽干、口渴且喜欢喝水、呼吸急促、咳嗽。舌红,苔薄黄,脉数。
3、肝郁气滞证:主要表现为小便不通、情绪抑郁或多烦善怒、胁腹发胀疼痛。舌红,苔薄黄,脉弦。
4、浊瘀阻塞证:主要表现为小便不通或尿如细线,小腹胀满疼痛。舌紫暗或有瘀点,脉涩。
5、脾气不足证:主要表现为小腹坠胀感,想解小便但难以排出,还有乏力、精神差、食欲差、气短。舌淡,苔薄,脉细。
6、肾阳不足证:主要表现为小便不通、排出无力,还有面色苍白、胆怯、怕冷、皮肤温度低、腰膝酸软无力。舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。
并发症
若病情发展,可导致关格(相当于现代医学的慢性肾衰竭),临床可出现头晕头痛、视力模糊、胸闷喘促、恶心呕吐、烦躁、神昏等症状。若不及时抢救,甚至可以导致死亡。