风寒湿痹是指由于风、寒、湿等外邪侵袭,闭阻经络,气血运行不畅所致的病证。临床表现为肢体关节与肌肉疼痛、屈伸不利,或疼痛游走不定,甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。本病发生与体质因素、气候条件、生活环境以及饮食有密切关系。一般疾病初次发作,机体抵抗力强,病邪轻浅,采取及时有效的治疗,大多可以痊愈;若病情发展,并发其他病症,则预后不良,较难治愈。
基本病因
风寒湿痹的发生与体质因素、气候条件、生活环境以及饮食有密切关系。正虚卫外不固是发生的内在条件,感受外邪是发生的外在条件。病变多累及肢体筋骨、肌肉、关节,甚至影响脏腑。
1、感受外邪
风、寒、湿为发病的外部条件,久居潮湿之地、睡卧当风、涉水冒雨、水中作业或汗出如水等,外邪注于肌腠经络,滞留关节筋骨,导致气血痹阻而发为风寒湿痹。由于风寒湿邪各有偏盛,而有行痹、痛痹、着痹之别。
2、正虚卫外不固
(1)平时体质虚弱,卫外不固,或脾胃虚弱,运化水谷精微的功能失调,气血生化不足,容易感受外邪。
(2)年老体弱,或病后气血不足,腠理不密,外邪可乘虚而入。
(3)体力劳动过度,或房事过度,精气亏损,卫外不固;或激烈活动后,防御能力降低,汗出后,容易感受外邪。
典型症状
风寒湿痹主要表现为肢体关节与肌肉疼痛、屈伸不利。根据邪气的偏盛可以分为行痹、痛痹、着痹。
1、症状
(1)常见腕、肘、肩、踝、膝、髋等大关节与肌肉游走窜痛或肿痛,伴重着、酸楚、麻木。常于天气变化时病情加重或明显。
(2)行痹的疼痛以游走不定为特点;痛痹的疼痛以冷痛固定为特点;着痹的疼痛以酸痛重着为特点。
2、体征
受累关节红、肿、灼热、触痛或肿胀,且屈伸不利,但不遗留强直变形,可有结节性红斑或环行红斑。
伴随症状
可伴有低热、心慌、气短等症状。
并发症
1、肺痹
痹证病程日久不愈,病邪由经络而累及脏腑,肺脏虚损,可表现为咳嗽气急、胸背疼痛、心胸烦闷、平卧则喘息气促。
2、心痹
痹证病程日久不愈,病邪由经络而累及脏腑,心脉损伤,可表现为心烦、惊悸、动则喘促,甚至下肢水肿、不能平卧等症状。