颈动脉窦综合征(carotid sinus syndrome)是一种常见的神经调节性晕厥,是由于颈动脉窦敏感性异常增高所导致的一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣,甚至反复性晕厥的临床综合征,可伴有严重的心动过缓和(或)血压降低。其患病率一般随年龄增长而增加,男性多于女性,常见于40岁以上的男性。目前,颈动脉窦按摩与直立倾斜试验是诊断和鉴别诊断颈动脉窦综合征的主要手段,经过及时治疗一般预后较好。
基本病因
颈动脉窦综合征与颈动脉窦的机械压迫有关,颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高是最主要的病因。对于引起颈动脉窦敏感性增高的原因有外周病变学说和中枢病变学说。此外,劳累、迅速旋转颈部、衣领过紧等可诱发颈动脉窦综合征。
颈动脉窦位于颈内动脉的起始部,此处血管壁略薄而管腔微膨大,故称颈动脉窦。在颈动脉窦壁内有特殊的感觉神经末梢,为压力感受器,它们能够感受血压升高时血管壁扩张的刺激,并将这种刺激传入脑,从而反射性地使内脏血管扩张,心率减慢,血压下降。颈动脉窦对压力特别敏感,甚至很小的压力,即可导致心跳缓慢,血压下降,甚至丧失知觉。因此,当颈动脉窦敏感性增高时,会很容易引起心率和血压下降,导致晕厥的发生。
危险因素
1、年龄增长,40岁以上常见。
2、男性比女性更易发病。
诱发因素
1、感受到不愉快的视觉、听觉、气味刺激或疼痛。
2、长时间站立,或处于拥挤、闷热环境中。
3、头部迅速旋转、剃须时。
4、颈部手术、针刺,按摩颈动脉窦。
5、衣领过紧。
6、劳力。
典型症状
多表现为突发性头昏、乏力、耳鸣,甚至反复性晕厥,可伴有心率减慢、血压降低。心脏抑制型刺激颈动脉窦时可出现心室停搏≥3秒;单纯血压降低型刺激颈动脉窦时可出现收缩压降低≥6.7kPa(50mmHg)。轻症一般仅感到头晕,重者可出现反复性晕厥。
主要表现为突发性头昏、乏力、耳鸣,甚至反复性晕厥。
伴随症状
可伴有恶心、呕吐。
并发症
多可出现头晕、晕厥等并发症,并可引发意外损失,甚至导致死亡。