黄斑前膜(epiretinal membrane)是指无明显相关原性眼病或诱因时出现的黄斑或其附近区域出现的慢性进行性视网膜前纤维增生,增生膜形成并收缩导致的一种黄斑部的病变,其发生原因可为特发性或继发性。患者多有视物变形、闪光感、视力下降等症状。
基本病因
黄斑前膜可分为特发性与继发性,两者病因可有所不同,但目前均不十分明确。一般认为存在多种危险因素可能导致患者黄斑前膜发生率增加。
1、特发性黄斑前膜
特发性黄斑前膜推测与玻璃体后脱离过程中视网膜的交界面损伤修复有关。
2、继发性黄斑前膜
继发于其他眼底病,如视网膜脱离、眼后节的炎症、视网膜血管阻塞、全层黄斑孔或持续的玻璃体牵拉。
危险因素
1、年龄
多见于50岁以上的老年人,并随年龄增长而发生率增高。
2、眼部外伤
眼球出现过外伤,尤其是眼部贯通伤、钝挫伤,伴有玻璃体积血者可能是本病的高危人群。
3、眼部手术史
经历过眼部手术,尤其是视光凝、冷凝、电凝方式的视网膜手术者是本病的高危人群。
4、眼部肿瘤
存在眼部肿瘤者出现黄斑前膜的风险较高。
5、其他
葡萄膜炎、视网膜色素变性等多种疾病患者可能导致患者继发性黄斑前膜发生风险增加。
典型症状
黄斑前膜患者初期多无明显症状,起病缓慢,常在体检时发现。随病情不断发展,可出现不同类型的症状,以视物变形和视力下降最为常见。
1、视力下降
患者随病情发展可出现一定程度的视力下降,但多不严重,约2/3病例视力在0.7以上,只有5%在0.1以下。
2、视物变形
病变波及视网膜时可导致患者出现视物变形,有时可发生视物缩小。
3、其他
部分患者可出现中心暗点、复视和色觉减退等症状。
并发症
随着黄斑前膜的不断增厚,可以造成视网膜变形、水肿、小出血斑、棉絮斑及局部浆液性视网膜脱离等多种并发症。