甲状腺结节(thyroid nodules,TNS)为最常见的甲状腺疾病之一,是指甲状腺细胞异常增生后,在甲状腺组织中出现局限性肿块。多数甲状腺结节为良性,大多数患者无任何症状,常在医生查体或检查时无意发现,高分辨率超声是确定甲状腺结节简便而重要的手段,对甲状腺结节的检出率高达50%。癌性结节可通过手术切除。
基本病因
甲状腺结节的病因暂不明确,一般认为与碘摄入不足、接触放射线和遗传等因素有关。其中,电离辐射除了可能诱发甲状腺结节外,还会增加癌变的风险。
危险因素
1、放射暴露史
电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。长时间暴露于辐射环境里或有放疗史(多为头、颈、胸部位放疗,尤其在儿童期),会增加患甲状腺结节的风险。
2、甲状腺结节家族史
甲状腺结节具有家族遗传性。有研究显示,由于遗传性酶的缺陷,导致激素合成障碍,使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液,这种先天性缺陷属于隐性遗传。
3、碘摄入不足
碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用,碘缺乏可引起机体甲状腺激素水平异常,导致甲状腺肿,伴或不伴甲状腺结节。
典型症状
大多数患者无任何症状,常在医生查体或检查时无意发现。当结节增大产生压迫时,患者可能有咽喉部异物感、气促、吞咽困难等症状。
1、部分患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感,有些晚期患者会发生颈部水肿。
2、气管受压时会出现咳嗽、气促,气管被侵犯时会有咯血;喉返神经受累时会出现构音障碍;食管受压时会有吞咽困难或疼痛。
3、当患者伴有甲状腺功能亢进症时,可出现心悸、多汗、手抖、消瘦;伴有甲状腺功能减退症时,可出现怕冷、全身乏力。
并发症
一般无明显并发症。