痴呆

痴呆

痴呆(dementia)是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但无意识障碍。它是一组临床综合征,而非一种独立的疾病。能引起痴呆的病因有很多,但大多数痴呆常由于脑损伤或脑部的病变引起,如阿尔茨海默症、帕金森、颅脑外伤等。

基本病因

能引起痴呆的病因有很多,但大多数痴呆常由于脑损伤或脑部的病变引起。

1、阿尔茨海默症、帕金森病。

2、头部外伤、脑卒中、脑肿瘤。

3、内分泌障碍、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能减退、低血糖。

4、肝功能衰竭、肾衰竭、肺功能衰竭。

5、血卟啉病、维生素B12等缺乏。

6、中毒、缺氧(酒精、重金属、一氧化碳、药物)。

危险因素

1、老年人。

2、有心血管疾病人。

3、患有脑卒中的人。

典型症状

痴呆的病情发展较为隐匿,早期多以记忆减退为主要症状。

1、记忆障碍

早期出现近记忆障碍,学习新事物的能力明显减退,严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展,远记忆也受损,思维缓慢、贫乏、抽象思维丧失,对一般事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现计算困难或者不能,时间、地点和人物定向障碍。

2、人格改变

患者可出现人格改变,通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩,但亦可表现为脱抑制行为,如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳等,有时表现为情感淡漠,或出现“灾难反应”,即当患者对问题不能作出响应或不能完成相应工作时,可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。

3、社会功能受损

患者的社会功能受损,对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理,运动功能逐渐丧失,甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。

并发症

抑郁、偏执、迷路、肺部感染、尿路感染等。

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