婴儿便秘是指1周岁以下的儿童出现的排便功能异常的情况,主要发生原因可与全身或肠道的疾病、遗传、饮食、胃肠道的结构等有关。其主要表现为大便次数减少、粪便干结、排便困难等。临床上常通过药物、手术等治疗方式,经治疗,一般预后良好。
基本病因
婴儿器质性便秘具有特定的病因,通常是由于全身或肠道的疾病引起的。婴儿功能性便秘病因尚未完全阐明,研究表明可能与遗传、饮食、胃肠道的结构和功能、精神和代谢等因素有关。
1、器质性便秘
由于全身或肠道的疾病引起的便秘,如甲状腺功能低下、脊髓栓系、尿崩症、先天性巨结肠、肠梗阻、肠纹窄、肠结核、克罗恩病、肛裂等。
2、功能性便秘
(1)遗传因素:若患儿的有便秘的家族史,发生便秘的概率更大。
(2)饮食因素:进食不足会、添加辅食等情况可导致便秘。
(3)大便习惯:高龄患儿如果没有养成按时排便的条件反射,可能会出现便秘;
(4)代谢因素:在肠道明哚物质含量升高和机体胰岛素分泌减少的婴儿中,功能性便秘的发生率将会升高。
(5)精神因素:患儿因心理障碍可能引起便秘。
(6)药物:抗胆碱药物、抗酸药物或某些抗惊厥药物、利尿药物、补铁剂,可降低肠道蠕动而引起便秘。
危险因素
婴儿饮食中开始添加辅食时,易发生便秘。
典型症状
婴儿便秘的典型表现是排便次数减少、粪便干结且排除困难,严重时可并发痔疮、肛裂、直肠脱垂。部分患者可伴随哭闹,食欲不振和等症状。
1、排便次数减少
正常母乳喂养的婴儿平均在进食13小时后排便,每日2-4次牛乳或奶粉喂养的婴儿平均在进食15小时后排便,每日1~2次;添加各种辅食后,平均每日排便1次。当婴儿出现便秘时,排便次数将会减少。
2、粪便坚硬
正常母乳喂养的婴儿粪便多为膏状并带有少许颗粒;少数为稀薄便,牛乳或奶粉喂养的婴儿粪便较干稠,有时可混杂白色凝块。当婴儿出现便秘时,粪便呈块状且干燥坚硬。
3、排便困难
粪便硬结、肠道蠕动降低等因素导致粪便在肠道内形成硬块,排出时可擦伤肠黏膜引起出血,粪便表面黏附少量血液,婴儿因排便时疼痛而哭闹。此外,硬块会不断扩张直肠,肠液绕过硬块流出体外,从而在婴儿尿裤上出现糊状粪液。
伴随症状
1、可伴随哭闹、食欲不振、早饱等症状。
2、可伴发头晕、乏力、口臭、口腔溃疡等症状。
并发症
婴儿便秘可并发肛裂、痔疮、直肠脱垂、营养不良等。