腕舟骨骨折(fracture of scaphoid bone of wrist)是腕部最为常见的骨折之一,多发于青壮年,延迟愈合、不愈合率和缺血坏死率远远高于其他腕骨骨折,常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍。腕舟骨骨折多由暴力、外伤等原因导致,主要表现为腕关节桡侧疼痛、关节活动受限。经过规范治疗,一般预后较好。
基本病因
多为间接暴力所致,跌倒时,手掌着地,腕关节强度桡偏背伸,暴力向上传达,舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断。骨折可发生于腰部、近端或结节部,其中以腰部多见。此外,直接暴力如手腕受到碾压、压榨或绞伤等,也可导致腕舟骨骨折,多伴有软组织损伤。
典型症状
伤后腕关节桡侧疼痛,关节活动受限,鼻烟窝部位肿胀、压痛明显,将腕关节桡倾、屈曲拇指和食指而叩击其掌指关节时亦可引起疼痛。若骨折移位严重,出血较多,可出现腕桡背侧皮下淤血瘀斑。
并发症
由于掌侧腕横韧带附着在舟骨结节部,而舟骨其余表面多为关节软骨所覆盖,血液供应较差。骨折后,骨折近段血供破坏较严重,而且骨折端承受剪力较大,除结节部骨折愈合较佳外,其余部位骨折容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。