原发性高血压（essential hypertension），又称高血压病，是指未使用降压药物的情况下，收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg。病因尚未完全明了，与遗传、环境等多种因素有关，占高血压人群的95%以上。它是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病（如脑卒中、冠心病、心力衰竭等）的重要危险因素。
基本病因
原发性高血压病因尚未完全明了，与多种因素有关，尤其是遗传和环境因素交互作用。
1、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女发病概率高达46%。约60%高血压病人有高血压家族史。
2、环境因素
（1）饮食：摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。
（2）长期精神紧张：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。此类高血压病人经休息后症状和血压可获得一定改善。
（3）吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高，同时可以通过氧化应激损害一氧化氮（NO）介导的血管舒张，引起血压增高。
3、其他高危因素
（1）体重：体重增加是血压升高的重要危险因素。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。
（2）药物：服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服药时间长短有关。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转，在终止服药后3~6个月血压常恢复正常。其他如麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、甘草等也可使血压增高。
（3）性别和年龄：世界上绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性，尤其35岁之前；35岁之后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性，可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌变化有关。无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增高比舒张压更明显。
典型症状
高血压病的症状较为复杂，往往因人而异。高血压病早期，多无症状或者症状不明显，在确诊为高血压病的患者中，有将近40%可没有自觉症状；晚期，症状多与不同程度的动脉粥样硬化及其并发症有关。
高血压病早期，可出现类似神经官能症的症状，如头痛、失眠、健忘、烦躁、耳鸣、易疲劳等。随着病情的发展，血压可逐渐升高，并趋向持续，此时血压的波动幅度较小。当高血压病发展到损害内脏器官而出现心、脑、肾并发症时，会出现手足麻木、短暂的失语偏瘫、昏睡、昏迷、抽搐、咳喘、不能平卧以及水肿等。
1、头痛、头重
头痛是高血压最常见的症状。高血压头痛有以下几个特点：疼痛部位通常在后脑部，或两侧太阳穴部位；痛状呈跳动性，程度较为厉害；颈后部可有搏动的感觉。
有的患者也可以出现头部的沉重感或者是压迫感。这种症状在早晨起床之后较为明显，在洗脸或者吃完早饭之后会有一些缓解。剧烈运动时又会加重。
2、头晕
头晕也是高血压的常见症状。有的人经常头晕失眠，到医院检查之后才发现是高血压。高血压患者感觉头晕，脑子里面嗡嗡响。
3、心悸
就是患者心中发慌、感觉心脏跳动不安的一种症状。
4、注意力不集中，记忆力减退
早期多数不明显，但随着病情发展而逐渐加重，主要表现为注意力容易分散，不能集中；记忆力减退，很难记住近期发生的事情，而远期记忆力不受影响。
5、烦躁、心慌、失眠
大多数高血压病患者性情较为急躁，遇事容易激动。有的患者早期出现睡眠障碍，但不一定在偶然一次就诊时就发现血压不正常，需多次反复测量才能确定。睡眠障碍包括3种情况：①入睡困难，早醒，多梦等；②睡眠时对周围环境的微小刺激特别敏感，如光亮、声响、睡眠环境改变等；③有时似睡非睡，达不到真正的休息效果。
6、手脚麻木
有一些高血压病患者，常会有手指麻木和僵硬感，也有的在手臂皮肤上出现如蚂蚁爬行的感觉，或双下肢对寒冷特别敏感，走路时腿部疼痛明显。部分患者由于颈背肌肉酸痛、紧张，常被误诊为肌肉劳损、风湿痛等。这些现象的存在，是因为血管收缩或动脉硬化，肢体或肌肉供血不足而致。
7、肾脏病
长期高血压可导致肾小动脉硬化，还可出现尿频、蛋白尿等症状。
8、健忘耳鸣
高血压引起的耳鸣通常是双耳耳鸣，持续时间比较长。高血压患者过了初期之后，很可能会出现健忘耳鸣的状况。这些状况一方面是高血压、血管硬化、脑部供血不足引起的，另一方面可能与神经衰弱有关。
9、出血
以鼻出血较为多见，其次是眼底出血、结膜出血、脑出血。
10、肌肉酸痛
很多高血压患者会出现颈部、背部肌肉酸痛紧张，无法舒展的情况，还会经常被误诊为神经炎、风湿痛等。这些症状都是由于血管收缩或者动脉硬化造成的。
11、高血压重症
（1）高血压脑病：是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。表现为严重头痛、呕吐、神志改变；病情较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷、癫痫样发作等。
（2）高血压危象：指在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然升高，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状。血压以收缩压显著升高为主，也可伴随舒张压升高。
并发症
1、心血管系统，如冠心病、心力衰竭、主动脉夹层。
2、泌尿系统，如慢性肾衰竭。
3、神经系统，如脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等。
4、眼科系统，如眼底出血、视盘水肿等。
