软组织肿瘤(Soft tissue tumor)是除骨骼、淋巴造血组织和神经组织以外的所有非上皮性组织,包括纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、脉管组织以及各种实质脏器支持组织的肿瘤。患者多以肿块、疼痛等为主要表现,全身症状少见。
基本病因
大多数的良性和恶性软组织肿瘤病因均不明确,恶性软组织肿瘤中有少数与遗传和环境因素、放射线、病毒感染及免疫缺陷有关。也有个别病例报道发生在瘢痕部位、骨折处和器官移植附近,而绝大多数软组织肉瘤似乎都没有明显的致病因素。目前还没有发现遗传学改变逐渐积累和组织学恶性度不断升高的现象。
危险因素
1、遗传因素
部分恶性软组织肿瘤患者发病可能与遗传因素有关,但尚无明确机制。
2、环境因素
环境污染等因素可能造成恶性软组织肿瘤的发生风险增高。
3、放射性因素
放射物质、放射线接触史可能造成恶性软组织肿瘤的发生风险增高。
4、病毒感染
部分类型的病毒感染可增加软组织恶性肿瘤的发生风险。
5、免疫缺陷
有部分观点认为本病的发生与免疫缺陷有关。
6、瘢痕、损伤
个别病例报道发生在瘢痕部位、骨折处和器官移植附近。
典型症状
软组织肿瘤患者多无明显症状,常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上。高级别肉瘤因生长较快,常伴有钝痛。软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织。部分患者可出现局部淋巴结肿大。
1、肿块
软组织肿瘤患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上。肿块大小不等,恶性肿瘤生长较快,体积较大。恶性肿瘤的直径多>5cm。生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。肿瘤中纤维,平滑肌成分较多者则质地较硬,而血管,淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。
2、疼痛
高级别肉瘤因生长较快,常伴有钝痛。如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状。肉瘤出现疼痛常预后不佳。
3、温度升高
软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度多接近正常。
4、区域淋巴结肿大
软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大,有时融合成团。
并发症
恶性软组织肿瘤若侵犯破坏正常骨质结构,可发生病理性骨折,患者出现局部疼痛。