软组织损伤(soft tissue injury)是指人体骨骼之外的皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊、周围神经及血管的损伤。碰撞、挤压、跌落、切割、撕拉、跌倒、火器伤等致伤因素均可能引起软组织损伤。患者可有皮肤破损、局部肿胀、出血、疼痛等症状。软组织损伤治疗时首先应处理可能危及生命的损伤,然后通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
基本病因
皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊、周围神经及血管等组织受到外来的致伤因素的作用,造成组织破坏和组织生理功能紊乱。碰撞、挤压、跌落、切割、撕拉、跌倒、火器伤等均可引起软组织损伤。
1、软组织损伤发生时,外部机械力与机体活组织接触,使能量从物体转移到机体,不但能损伤组织结构,而且会导致细胞或器官的功能丧失。
2、致伤的能量与其动能有关,而动能与其速度和质量成比例。高速运动的物体对机体组织造成的损伤比低速运动的物体更大。
3、损伤程度也与组织类型与受累部位有关,垂直于肢体轴线方向的力较平行于肢体轴线的力损伤严重。
典型症状
软组织损伤患者的症状与损伤的类型、严重程度等因素有关,不同的患者临床表现也不完全相同,以开放性损伤多见。患者可出现皮肤破损、局部肿胀、出血、疼痛等症状,还可有其他损伤及其相关表现。
1、开放性损伤
(1)擦伤:指皮肤表皮或部分真皮的损伤。浅擦伤为表皮擦破,有少量组织液渗出,几乎不出血,伤口略痛。深擦伤为真皮损伤,创面有少许渗血,疼痛较明显。渣土擦伤时可有异物嵌入或划破皮肤,形成黑色、棕色、血色交错的创面。
(2)裂伤:是皮肤全层及皮下软组织裂开的创伤。伤口较深,皮肤全层裂开,伤口多数较整齐,呈窄条状,少数呈三角形或不规则形,出血较多,尤以头皮裂伤为甚,常常血流如注。
(3)切伤:常为锐器所致,伤口边缘整齐,出血较多。
(4)刺伤:尖锐利器刺伤所致,伤口小而深。
2、闭合性损伤
(1)挫伤:是身体因碰撞或挤压而产生的皮肤完整的软组织损伤。表现为局部肿胀、疼痛,皮肤青紫或有瘀斑。关节附近的挫伤肿胀明显,可引起肢体功能和活动障碍。
(2)血肿:受伤后皮肤完整,血液渗出血管外聚集在组织中。小血肿体积较小,数目多,局部瘀肿、触痛,无波动感,皮色发青或紫红,常与挫伤并存。大血肿常呈孤立性血肿,体积较大,直径可达5cm以上,形成外突肿物,皮色发青,触痛不明显,有波动的感觉。血肿中后期逐渐缩小,变得较硬,皮色青黄,用力按压可有触痛。
(3)扭伤:常伴有关节囊及韧带部分断裂,可见关节周围肿胀及皮下出血。
(4)挤压伤:暴力挤压所致,常因撕断皮下血管而造成组织坏死。
并发症
1、软组织损伤可继发感染,还可能引起破伤风、气性坏疽等。
2、根据损伤情况的不同,患者还可出现骨折、损伤性窒息、挤压综合征等并发症。
3、损伤肌肉、韧带、关节囊、神经等组织时,可能会影响患者的运动功能。