新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome of newborn，RDSN）也称为肺透明膜病，多见于早产儿，出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征，并呈进行性加重，严重者发生呼吸衰竭。以机械通气和呼吸机治疗为主的呼吸治疗和危重监护技术，已经能够使90%以上的患儿存活。
基本病因
PS（由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物）缺乏是本病发生的根本原因。
1、早产
胎龄越小，PS合成及分泌量也越低，发生新生儿呼吸窘迫综合征的几率越高。胎龄＜30周的早产儿，本病发生率高达70%以上；胎龄＞36周的早产儿，本病发生率仅为1%～5%。
2、糖尿病母亲婴儿
本病发生率比正常增加5～6倍，因为血中高浓度胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对PS合成的促进作用。
3、择期剖宫产儿
分娩未发动时行剖宫产，缺乏正常子宫收缩，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的应激反应较弱，影响PS的合成分泌。
4、其他
围生期窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压等所致的胎儿血容量减少，均可诱发本病。有研究发现，由于PS中SP-A或SP-B基因变异或缺陷，使其不能发挥作用，此类患儿不论足月还是早产，均易发生本病。
典型症状
本病主要表现为出生后不久（一般6小时内）出现呼吸窘迫，并呈进行性加重。
以呼吸急促（＞60次/分）、呼气呻吟、青紫、鼻扇及吸气性三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）为主，并呈进行性加重，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。轻型患儿可仅有呼吸困难、呻吟，而青紫不明显，经治疗后可恢复。此外，选择性剖宫产患儿的临床表现与早产儿相比，起病稍迟，症状可能更重。
病情发展
随着病情逐渐好转，由于肺顺应性的改善，肺血管阻力下降，约有30%～50%患儿于恢复期出现动脉导管开放，分流量较大时可发生心力衰竭、肺水肿。故恢复期的RDS患儿，其原发病已明显好转，若突然出现对氧气的需求量增加、难以矫正和解释的代谢性酸中毒、喂养困难、呼吸暂停、周身发凉发花及肝脏在短时间内进行性增大，应注意本病。若同时具备脉压差增大，水冲脉，心率增快或减慢，心前区搏动增强，胸骨左缘第二肋间可听到收缩期或连续性杂音，应考虑本病。对于未使用PS的早产儿，若生后12小时出现呼吸窘迫，一般不考虑本病。
并发症
1、动脉导管未闭
早产儿动脉导管组织发育未成熟，常发生动脉导管未闭。患儿出现动脉导管未闭的几率可达30%～50%，常发生在恢复期。发生动脉导管未闭时，因肺动脉血流增加致肺水肿，出现心力衰竭、呼吸困难，导致病情加重。
2、肺动脉高压
由于缺氧和酸中毒，患儿易并发肺动脉高压，使病情加重，血氧饱和度下降。选择性剖宫产胎儿与自然早产胎儿相比，更易并发肺动脉高压。
3、肺部感染
气管插管、机械通气易发生肺部感染，使病情加重。
4、支气管肺发育不良
长时间吸入高浓度氧和机械通气，造成肺损伤、肺纤维化，导致支气管肺发育不良。
5、肺出血
严重者常发生肺出血，主要与早产、缺氧有关，常发生在病程第2～4天。
6、颅内出血
主要与早产、缺氧有关，亦与机械通气治疗有关。
