急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭,因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能简称急性肾衰表现为少尿(尿量或无尿电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症亦有呈非少尿型者处理及时恰当肾功能可恢复病情复杂危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死.

一、急性肾功能衰竭

1、慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果,尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。按肾功能损害的程度,可分四期,即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期、肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。

2、慢性肾功能衰竭其临床表现为消化系统有厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味;神经系统有疲乏、头痛、头晕,重者嗜睡、烦躁、淡漠、惊厥、昏迷等;心血管系统有高血压、左心室肥大,心肌炎、心包炎、视力障碍,视网膜出血;造血系统有贫血、出血倾向;

3、呼吸系统有代谢性酸中毒时呼吸深长,可有胸膜炎的症象;皮肤瘙痒伴色素沉着,水电解质平衡紊乱。

二、哪类人群容易患肾衰竭

1、原发性肾小球肾炎患者

原发性肾小球肾炎有多种类型,其中以慢性肾小球肾炎导致慢性肾功能衰竭最为常见。慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)确切病因仍不明,起病隐袭,病程较长,临床表现呈多样化,可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等,并有不同程度的肾功能减退,病情时轻时重,逐渐发展为慢性肾衰。

2、糖尿病和肾病患者

随着我国人口老龄化,人民生活方式及饮食结构的改变,糖尿病的患病人数近几年迅速增加。在糖尿病的众多并发症中,肾脏损害是广大医生及患者最容易忽视的。糖尿病肾病是糖尿病最主要并发症之一,特别是在患糖尿病5年以上其发病率较高,表现为肾脏体积增大,肾小球滤过功能增加,由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿,血肌酐升高,肾功能减退等,终至终末期肾衰竭。大多数患者待出现尿检异常,浮肿或血肌酐明显升高时才到肾科就诊,此时已延误较佳治疗时机,药物治疗效果往往不甚理想。因此,在早期糖尿病肾病这一阶段进行积极的治疗,控制血糖,减少蛋白尿,降低血压,保护肾功能,延缓肾功能恶化殊为重要。

3、高血压肾病患者

同糖尿病一样,高血压病患病率自八十年代以来亦呈迅速上升趋势,并随着年龄的增长其发病率越高,是老年人的常见病多发病。人们都知道高血压会引起心脏病,脑血管疾病等,其实持续的血压升高会加重肾脏负担,引起肾脏损害,早期出现夜尿增多,继之出现蛋白尿,肾功能进行性损害,血肌酐升高,最后进入肾功能衰竭。因此,我们在严密监测血压的同时,要定期行尿液常规和肾功能检查,及早发现肾脏损害,及早进行治疗。

三、肾功能衰竭该如何饮食

1、水分的摄取:若摄取过多的水分,肾脏无法将其排除时,就会发生水肿或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相当重要的课题,医生会视个案小便的量,或是透析时排除的水量,来决定水分摄取量的多寡一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。

2、限制钾的摄取:体内钾的堆积会造成肌肉无力,严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

3、限制蛋白质:未洗肾的患者,因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出,使肾衰竭的状况更加严重,因此,会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时,则须注意,在洗肾时会造成体内蛋白质的流失,所以必须配合营养师的建议,以维持身体所需。

四、中医治疗肾衰竭有哪些原则

中医认为,肾除了少部分与水分代谢功能有关外,大多数是指人身体维持生长、发育及成熟之荷尔蒙的功能。不少人把肾虚与肾衰竭画上等号。事实上,中医讲的肾虚是指人身体因病症而出现容易头发脱落、眼睛昏花、牙齿摇动、腰酸膝软、性能力衰退等老化的状况。

补肾可以改善肾衰竭病人之腰酸膝软、手脚冰冷等类似老化的症状,但却没法使他们摆脱洗肾的恶梦。相反地,中医治疗肾功能衰竭,并不一定使用补肾的饕物。它可以持续减少病人感冒的机率,也就持续减少肾功能衰竭反复发作的时机。

另一方面,健脾理气不单可以改变病人的肠胃功能,而且可以缓解肾病征候病人之蛋白尿,并提升血中白蛋白浓度。由上面可知,中医治疗肾脏病症的角色主要以改变免疫,不断提高生活质量为主。其使用标准必须依照辨证论治标准,也就是依病人身体格挑选适合的处方,而非一味地补肾。另外,不少人对中饕常抱持着过分的期待,即便肾脏功能已衰退至必须洗肾的水平,仍保持使用中饕。

事实上,至当前的研究显示:有些中医方虽可以延缓慢性肾衰竭的发展。当前还发现中医存在良好的治疗作用,可消减肾内产生过多的细胞外基质,复原受损肾脏固有细胞的功能。但如果肾脏已彻底衰退或坏死,再怎么吃也无济于事。

五、年轻人为什么容易患肾衰竭

引发肾衰竭的病因

(1)慢性肾衰竭:因为长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。肾衰竭晚期是我国肾衰竭最常见的原因。

(2)肾小管间质性肾炎:如慢性肾盂肾炎,反复细菌感染致使肾脏发生纤维化萎缩、失去肾功能。

(3)高血压:长期高血压病,使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏,最终导致肾功能衰竭。

(4)继发于系统性疾病:常见如红斑狼疮性肾衰竭引起的肾衰竭。

(5)代谢性疾病:如糖尿病肾病晚期,由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚,使肾小球滤过功能受损。痛风性肾病晚期也可导致肾衰竭。

(6)慢性尿路梗阻:由于长期慢性尿路梗阻,致正常尿液不能及时排除体外,造成双肾盂积水、直接影响肾功能,若得不到及时治疗最终则会使肾功能受损造成肾衰竭。现在随着医疗条件的好转,由尿路梗阻引起的肾衰竭病人有所减少,但也不能忽略此种疾病引起的肾功能障碍。

肾衰竭怎么饮食?

限制水份:若排出的尿量减少,经口进入的液体滞留在体内,造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿,此时,必须限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500cc为宜。

优质低蛋白饮食:对慢性肾衰患者提倡优质蛋白饮食,即富含必需氨基酸的蛋白质。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。蛋白质的摄入量要据患者的肌酐清除率加以调整。通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6公克,例如体重为50公斤,则每天蛋白质摄取应控制为30克。同时在蛋白质摄取量严格限制下,必须慎选蛋白质来源,才能充分被人体利用,建议至少每日允许量的2/3由高品质的蛋白质供应。富含植物蛋白的食物如花生、豆类及制品:豆腐、豆腐干、豆浆、豆皮等慎用。

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