您了解共济失调吗?共济失调的症状都有哪些呢?共济失调的临床症状有哪些是很多家庭都比较想知道的问题,共济失调近年来的发病率越来越高,该病是一种神经性系统疾病,共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡,严重危害了患者的正常生活。那么,共济失调的症状都有哪些呢?
一、共济失调啥意思
(一)大脑性共济失调
额桥束和颞枕桥束是大脑额、颞、枕叶与小脑半球的联系纤维,病损可引起共济失调,症状轻,较少伴发眼震。
1、额叶性共济失调
见于额叶或额桥小脑束病变。表现类似小脑性共济失调,如体位平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒,对侧肢体共济失调,肌张力增高、腱反射亢进和病理征,伴额叶症状如精神症状、强握反射等。
2、顶叶性共济失调
对侧肢体出现不同程度共济失调,闭眼时明显,深感觉障碍不明显或呈一过性。两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调和尿便障碍。
3、颞叶性共济失调
较轻,表现一过性平衡障碍。早期不易发现。
(二)感觉性共济失调
为脊髓后索损害。病人不能辨别肢体位置和运动方向,出现感觉性共济失调如站立不稳,迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,常目视地面行走,在黑暗处难以行走。检查震动觉、关节位置觉缺失和闭目难立Romberg征阳性等。
(三)前庭性共济失调
前庭病变使空间定向功能障碍,以平衡障碍为主,表现站立不稳,行走时向病侧倾倒,不能沿直线行走,改变头位症状加重,四肢共济运动正常,常伴严重眩晕、呕吐和眼震等。前庭功能检查内耳变温冷热水试验或旋转试验反应减退或消失。病变愈接近内耳迷路,共济失调愈明显。
(四)小脑性共济失调cerebellarataxia
表现随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则,即协调运动障碍,还可伴有肌张力减低、眼球运动障碍及言语障碍。
1、姿势和步态改变
蚓部病变引起躯干共济失调,站立不稳,步态蹒跚,行走时两脚远离分开,摇晃不定,严重者甚至难以坐稳,上蚓部受损向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒,上肢共济失调不明显。小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。
2、随意运动协调障碍incoordination
小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调。表现辨距不良dysmetria和意向性震颤intentionaltremor,上肢较重,动作愈接近目标时震颤愈明显。眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震。上肢和手共济失调最重,不能完成协调精细动作,表现协同不能asynergy,快复及轮替运动异常。字迹愈写愈大大写症。
3、言语障碍
由于发音器官唇、舌、喉等发音肌共济失调,使说话缓慢,含糊不清,声音呈断续、顿挫或爆发式,表现吟诗样或暴发性语言。
4、眼运动障碍
眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震,尤其与前庭联系受累时出现双眼来回摆动,偶可见下跳性down-beat眼震、反弹性眼震等。
5、肌张力减低
可见钟摆样腱反射,见于急性小脑病变。患者前臂抵抗阻力收缩时,如突然撤去外力不能立即停止收缩,可能打击自己的胸前回弹现象。
二、遗传性共济失调是怎么引起的
遗传性共济失调是怎么引起的?共济失调困扰着每个患者的生活和家庭,给我们的日常生活带来极大的不便,是我们都不愿看到的疾病。由于共济失调的病因很多,首先须确定属于哪一性质的,然后根据病因进行有效的治疗及预防疾病。那么遗传性共济失调是怎么引起的呢?
遗传性共济失调是怎么引起的
共济失调的病因主要有以下几个方面:
1、深感觉障碍性共济失调的病因有
①周围神经或神经根病;
②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;
③脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤;
④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤;
2、前庭迷路性共济失调的病因有
①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;
②椎-基底动脉狭窄或闭塞;
③天幕下肿瘤;
3、小脑性共济失调的病因有
①遗传性;
②原发性或转移性肿瘤;
③血管性如梗死、出血;
④炎症性如急性小脑炎、脓肿;
⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;
⑥脱髓鞘性;
⑦发育不全或不良;
⑧遗传性;
⑨外伤;钙化;⑾畸形;
4、大脑型共济失调的病因有
①肿瘤;
②炎症;
③血管病。
三、共济失调的检查项目有哪些
检查项目:颅脑CT、核磁共振、体格检查
1、体格检查
(1)指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一,误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显,因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时,睁眼共济运动无障碍,但闭眼时则出现明显的共济失调。
(2)跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤,下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时,患者的足跟常寻不到膝盖,下移时摇摆不定。
(3)快速轮替试验小脑损害时动作笨拙,节律不均。
(4)反跳试验小脑病变时患者常导致动作过度而捶击自己。
(5)过指试验前庭性共济失调时,上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时,闭眼时常寻不到检查者的手指。
(6)趾-指试验患者仰卧,上举大脚趾来触及伸出的手指。
(7)起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲,双下肢抬起,称联合屈曲征。
2、辅助检查
(1)小脑性共济失调应检查脑CT或MRI,以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。
(2)深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI,脑脊液检查,或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时较好检查脑CT或MRI。
(3)大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。
(4)前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。
四、共济失调的治疗方法有什么
目前有很多方法可以治疗共济失调,主要的传统治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗,这三种方法都能对共济失调起到一定的帮助作用。不过长期的药物治疗是有副作用的,物理的治疗方法只能是作为辅助治疗出现的,手术也是存在风险的,具体怎么选择看患者的情况了。
药物治疗:一般小脑共济失调患者,都是使用药物进行治疗,这也是非常首要的治疗方法之一,对于症状的缓解有一定的作用,但是由于共济失调的分类非常多,病因也有所不同,不能够一味的用药物,进行治疗同时,因为该病对脑部神经造成一定的损害,使得脑部出现血脑屏障。一般的药物非常难以达到病灶,所以收效甚微。
共济失调这种疾病的治疗是需要一个过程和时间的,为此我们治疗的是必须有疾病治疗和处理的耐心,患者想要做好疾病的处理,就需要我们多多的做好心理护理,告知患者应该了解自己疾病的现状,应该根据疾病的不同治疗方式给出不同的治疗方案,对于共济失调这种疾病的治疗我们也需要不断地提高,这样才会达到效果。
如果患者有共济失调的现象发生吗,那么患者平时要注意自己的饮食习惯,共济失调的饮食不要太考究,但要注意不要吃过度加工的食物,食物里的添加济也要越少越好。患者平时可以多吃一些纯天然的绿色的蔬菜和水果是比较好的,平时患者不要吃一些生冷的,辛辣的,刺激的食物,饮食一定要以清淡为主。
五、共济失调的饮食
1、猪脑枸髓汤
配料:猪脑1具、猪脊髓15克、枸杞子10克、调料适量。
制法:将猪脑猪髓洗净,放碗中,纳入枸杞子、食盐、味精、料酒、酱油等,上笼蒸熟服食。
2、双耳炖猪脑
配料:白木耳、黑木耳各10克、猪脑1具、调料适量。
制法:将黑木耳白木耳发开洗净,猪脑洗净同置锅中,加鸡清汤适量;文火炖至烂熟后,加入食盐、味精、料酒、椒粉等调味,再煮一二沸服食。
3、胡桃龙眼鸡丁
配料:胡桃仁元肉各10克、鸡肉250克、调料适量。
制法:将鸡肉洗净切丁,用料酒、淀粉、酱油拌匀;锅中热油将姜葱爆香后,下鸡丁煸炒变色,而后下胡桃仁及元肉、葱、姜、椒等,炒至熟时,加食盐、味精调服。
4、桂圆猪髓鱼头汤
配料:桂圆10克、猪脊髓100克、鱼头1个、调料适量。
制法:将猪脊髓、鱼头洗净,同置锅中加清水适量煮沸后,下桂圆及葱、姜、椒、蒜、料酒、米醋等;文火炖至烂熟后,加食盐、味精调味,下苏叶、香菜、再煮一二沸即成。