季节一变化，很多人都会面临换季过敏的问题，鼻痒、打喷嚏、流鼻涕让人苦不堪言，过敏引起的症状会严重影响生活质量。节气的变化使得周围环境出现许多肉眼看不见的细微改变，如湿度相对小、浮尘相对多，各种野草草种、野花花粉，以及花草树木新一轮的新陈代谢等，这些都可能造成过敏原变应原增加，使具有过敏体质的人群发生过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治疗好，但通过规范化的综合防治，各种症状可以得到良好控制，并显著改善生活治疗。过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗，概括地形容为防治结合。环境控制主要是指避免接触过敏原和各种刺激物，这是防治策略中的一个重要组成部分，但通常很难达到。治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗。

　　下面就来谈谈过敏性鼻炎药物治疗的那些事儿。

　　一、糖皮质激素安全吗？怎么用zui安全？

　　糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，鼻内局部使用糖皮质激素代表药物糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂可使鼻部症状，包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗过敏性鼻炎zui有效的药物，安全性和耐受性良好。一般每天喷鼻1~2次，疗程不少于2周，且持续治疗的*优于间断治疗。其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状多为轻度，全身不良反应较少见。临床显示使用上述代表药物治疗1年，对儿童的生长发育总体上无显著影响，但在使用鼻用糖皮质激素治疗时，仍需注意药品说明书的年龄限制和剂量。

　　掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血等不良反应的发生。鼻喷剂正确的使用步骤为①清洁鼻腔②摇匀药液，解开瓶盖圈夹③启动初次使用时，食指与中指放在瓶肩，大拇指放在瓶底，药瓶上举，向空气中喷压药液数次以获得均匀喷雾④头部前倾，喷嘴垂直向上⑤喷嘴少许插入鼻孔，远离鼻中隔，略朝外侧眼角，以免接触粘膜污染药液或损伤粘膜⑥用手按压喷嘴，用鼻吸入喷出之气雾，再用口呼气⑦换手并在另一边鼻孔重复整个程序。注意药物说明书中的使用方法图解介绍

　　二、除了激素还有什么可选的药物？

　　口服抗组胺药代表药物氯雷他定、西替利嗪等这类药物为过敏性鼻炎的一线治疗药物，起效，作用持续时间较长能明显缓解鼻部症状是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。儿童用药需注意药品说明书的年龄限制和剂量，5岁以下建议是用糖浆或颗粒剂型。

　　鼻用抗组胺药代表药物氮卓斯汀鼻喷剂相当于或优于口服抗组胺药，是对鼻塞症状的缓解，起效较口服给药快，一般每天用药2次，疗程不少于2周。鼻用抗组胺药安全性好，苦味为主要不良反应，其他不良反应少见，包括鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛和熟睡等。使用方法同上。

　　三、有没有更方便又安全的药物呢？

　　口服白三烯受体拮抗剂代表药物孟鲁司特钠片、孟鲁司特钠咀嚼片为过敏性鼻炎的一线治疗药物，对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状。每天用药1次，晚上睡前口服，疗程4周以上。儿童应注意不同年龄段的用量和用法。白三烯受体拮抗剂的安全性和耐受性良好，不良反应轻微，主要为头痛、口干、咽炎等，无嗜睡。

　　四、孕妇用什么药物是zui安全的呢？

　　鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，使用40℃的生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗可明显高山打喷嚏和鼻塞症状。这种方法不含任何药物，避免了不可的风险。鼻腔冲洗也适用于大部分，清洗鼻腔内变应原和炎性分泌物等。

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