中耳炎是累及中耳包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。

　　可分为非化脓性及化脓性两大类。

　　01、注意区分三类中耳炎

　　临床常见急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎以及分泌性中耳炎非化脓性。

　　急性化脓性中耳炎

　　由化脓性细菌感染引起的中耳炎症。

　　其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。

　　慢性化脓性中耳炎

　　指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上较为常见。

　　其症状包括

　　①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。

　　②耳痛耳深部疼痛，逐渐加重。

　　③耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。

　　④听力减退及耳鸣开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。

　　⑤耳聋轻重不一，易被忽视。

　　分泌性中耳炎

　　以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。

　　其症状主要有

　　①听力下降

　　②耳痛急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

　　③耳内闷胀感或闭塞感。

　　④耳鸣一般不重，可为间歇性，少数分泌性中耳炎还可出现耳内流水

　　02、各类中耳炎的治疗方法

　　在治疗期间和初愈后，严禁挖耳，并忌吃刺激性食物。

　　抗生素治疗化脓性中耳炎

　　急性化脓中耳炎

　　1.全身治疗

　　尽早抗生素使用控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。

　　高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。

　　2.局部治疗

　　鼓膜穿孔前可使用1%酚甘油滴耳，同时给予抗生素滴鼻液滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

　　鼓膜穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。

　　慢性化脓中耳炎

　　在全身用药的基础上，可外用抗菌药滴耳液、抗菌药糖皮质激素的混合滴耳液以及粉剂，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未*，再根据情况做鼓室成形术，修补鼓膜，改善听力。

　　药物治疗分泌性中耳炎

　　1. 抗生素

　　急性分泌性中耳炎可选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。

　　2. 糖皮质激素

　　局部应用，消炎消肿。

　　03、中耳炎的注意事项

　　很多化脓性中耳炎会自行用棉签清理耳道内的脓液，这是不可取的，不正确的动作和力度都容易造成鼓膜的二次损伤。

　　中耳炎要严格*耳部的卫生，是化脓性中耳炎，不能参加游泳、潜水等活动，泳池内的水接触到病灶部位会加重感染。

　　04、中耳炎的预防措施

　　①有发热、咽痛、咳嗽、流涕等表现，需及时重视，注意加强保暖，注意休息。

　　②避免接触密集人群、注意佩戴口罩，注意室内通风，避免交叉感染。

　　③咽痛较剧烈、高热、有黄痰、黄涕等需及时医院就诊，避免感染进一步加重。

　　④鼻涕较多的，不可用力擤鼻涕，是儿童，避免鼻涕携带病菌进入鼓室，造成中耳炎。

　　⑤*鼻塞、睡眠张口呼吸的患儿需注意是否存在腺样体肥大，避免感冒后突发中耳炎。

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