过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的过敏反应性疾病。可分为常年性及季节性发作两种，前者过敏源以屋内尘螨，霉菌等为主，后者过敏原主要为花粉。多见于中青年，常有家族遗传史。患有慢性鼻炎的病人中，近一半为过敏性鼻炎，而其中有20%—30%的原因是特应性体质被花粉过敏原致敏后出现的反应。

　　病因

　　变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

　　1、遗传因素

　　变应性鼻炎具有特应性体质，通常显示出家族性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

　　2、变应原暴露

　　变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

　　1螨在亚热带和热带地区zui主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热20℃以上且潮湿相对湿度大于80%的环境中繁殖zui快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

　　2花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致，敏者会患有结膜炎。

　　3动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土，和家具装饰中广泛存在。

　　4真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

　　5蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

　　6食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

　　临床表现

　　变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

　　1、喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

　　2、清涕大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

　　3、鼻塞间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

　　4、鼻痒大多数鼻内发痒，花粉症可伴眼痒、耳痒和咽痒。

　　检查

　　1、体征鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

　　2、皮肤点刺试验用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

　　3、血清特异性IgE检测抽静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。

　　4、鼻激发试验是变应性鼻炎金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。

　　1、临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上含2项，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

　　2、鉴别变应性鼻炎需与急性鼻炎卡他期、脑脊液鼻漏及血管运动性鼻炎相鉴别。

　　并发症

　　变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径如变态反应或合并其他疾病黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。

　　治疗

　　1．首先应当避免接触过敏原，做好个人防护，对花粉过敏者，则在花开季节减少外出，并戴口罩加以防护，如已发病则应该进行全身治疗，可选抗过敏药，局部可滴入消除肿胀，减少分泌的药液以减轻症状。

　　2. 药物治疗

　　1激素类鼻喷剂是治疗花粉症的zui好的办法，由于局部用药直接作用于患处，可持续控制炎性反应，全身吸收少，因此激素的副作用明显减低。

　　2抗过敏药口服及鼻喷剂是花粉季节中zui长用的对症药物，如氯雷他定片，西替利嗪片，扑尔敏片，酮替芬片，盐酸麻黄素滴鼻剂，多在15-30分钟起效，可以缓解症状。

　　3鼻腔冲洗是一种安全，方便的辅助治疗方法，可清除鼻内刺激物，变应原，和炎性分泌物，减轻鼻粘膜的水肿，改善粘液纤毛的清除功能，鼻腔冲洗的zui佳温度为40摄氏度。

　　4免疫治疗是*的对因治疗方法

　　提高身体免疫力，才能从根本上*过敏症状，消除过敏反应。

　　3、对待过敏性鼻炎存在的误区

　　1过敏性鼻炎用抗生素过敏性鼻炎只是过敏，而不是什么细菌感染，所以应拒绝抗生素，乱用了对病情没有帮助，只会增加细菌的耐药力，不利于健康。

　　2扛着扛着自然会好患有过敏性鼻炎的人，免疫状态往往处于亢进状态，所以当病情发作时，如果不能及时使用抗过敏药物对症状进行控制，而盲目硬扛，病情非但不会好转，反而会加重，甚至引发出相关的合并症如咽喉炎症、鼻窦炎等，从而使得病情更加复杂。

　　3过敏性鼻炎能*过敏性鼻炎至今尚无*办法。千万不要误信过敏性鼻炎可以*的广告。做好预防才是关键。

　　4症状缓解就停药用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些甚至需要治疗半年；对于季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药，季节过后，不能停药，应继续用药2周左右。

　　4.过敏性鼻炎的日常预防

　　1远离过敏原；

　　2注意保暖，预防感冒；

　　3避免频繁进出温差悬殊的环境；

　　4经常参加体育锻炼，增强免疫力；

　　5及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；

　　6居室经常通风，保持一定湿度；

　　7饮食有规律，避免烟、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果；

　　8注意鼻腔卫生；

　　9保持乐观开朗的情绪。

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