病毒性肝炎的临床表现繁杂。目前乙肝已有抗原抗体的检测方式。甲型肝炎的抗原抗体检测方式并未能广泛运用。非甲非乙肝病原学检测方式并未创建。因而,病毒性肝炎的,要根据流行病学材料、临床表现、体征及化验检查,并要结合情况及变化规律进行综合剖析,做好辨别,随后进行。必要时作肝穿刺病理检查。
临床症状
病毒性肝炎按病情和病况演化状况可分为
1急性肝炎
①急性黄疽性肝炎病情可分为3个阶段黄疸早期、 黄疸期 、恢复期。黄疸早期发病较急,有畏寒、发烫、困乏、厌食、厌油、恶心、呕吐等不适,黄疸期便是约1周后尿色深黄,进而巩膜及肌肤发生黄疽,肝脾都可肿胀,肝区触叩痈显著,恢复期是约经2-3周后黄疽慢慢消散,精神、胃口变好,肝功能恢复过来,病情约1-2个月。
②急性无黄疽性肝炎发病销缓,一般症状较轻,大多不发热,全部病情中始终无黄疽发生,别的症状和体征与急性黄疽性肝炎类似,但患病率高,约为急性肝炎总数的70%--90%。肝功能更改通常是ALT上升。
2慢性肝炎
①漫性迁延性肝炎由急性肝炎延误而至,病情达半年左右而病况未明显改善,仍有食欲不佳、胁痛、困乏、肝肿大、肝区痛等。肝功检查通常是ALT单项提高。
②慢性活动性肝炎病情超出1年,症状和体征及肝功能检查都有显著异常,临床症状为困乏、纳差、肚胀、肝区痛等,并有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疽、肝质偏硬、脾肿大等体征。部分病例发生肝外器官危害,如漫性窦汇区关节炎,漫性肾小球炎漫性溃疡性结肠炎,结节性多动脉炎,桥本氏甲状腺炎等。
3重症肝炎凡急性、慢性肝炎或肝硬变发生高烧、极其困乏、严重的消化道症状,黄疸开展加重,出血趋向、神经精神症状,肝部渐行性变小,肝细胞显著危害,凝血酶原时间显著增加者,均应注意为重型肝炎。
①急性重症骤起高烧,来势危险,黄疽发生后迅速加重,肝部变小,伴随显著肝臭,肝功能明显减退。常有出血或出血趋向、腹水、下肢浮肿、蛋白尿、管型尿等,并可发生焦躁不安、谵妄、暴躁等精神症状,接着进到肝昏迷情况,救治不到位可导致死亡。尿常规能查见蛋白及管形,尿胆红素强阳性。
②急性重症发病初期相近肝炎,经2-3周后病况不见缓解,反倒慢慢加剧,常有困乏、厌食、严重的肚胀、尿少、重度黄疽、明显的出血趋向和腹水,血清胆红素升达171.0μmol/L10mg/dl,常有肝臭。末期可引起末期可引起肝肾综合征,死前多产生消化道出血,亦可产生晕厥。肝功能严重影响,血清胆红素声速上升,ALT显著上升,或ALT降低与胆红素升高呈酶肝分离。超过发病后2-12周身亡,一部分可发展成萎缩后肝硬化。
4瘀胆型肝炎发病及临床症状相近急性黄胆型肝炎,但自觉症状常较轻。常有显著肝肿大,肌肤骚痒。肝功能检查血胆红素显著上升,以直接胆红素为主,体现为梗阻性黄疸。排便色浅转肽酶、碱性磷酸酶及其5-核苷酸酶等梗塞指标上升。尿中胆红素强阳性而尿胆原阴性。梗阻性黄疸不断三周之上,并以外别的肝里外梗阻性黄疸包含药原性等者,可确诊为该病。
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