“吃抗抑郁药才 1 个多月，体重就涨了 6 公斤，再这样下去我真的不想吃药了”“明明吃得和以前一样多，怎么服药后肚子越来越大？”—— 在抑郁症治疗中，“服药变胖” 是很多患者的困扰，甚至有人为了控制体重偷偷减药、停药，反而导致病情发作。成都棕南医院精神卫生中心（二级医院、省市区医保定点机构）2024 年临床数据显示，在服用抗抑郁药的患者中，约 42% 会出现不同程度的体重增加，其中 38% 的患者曾因体重问题产生停药念头；而自行停药会使抑郁fufa率升至 76%，远超规范治疗者 23% 的fufa率。“吃抗抑郁药变胖不是‘必然结果’，更不能成为放弃治疗的理由，通过专业评估和干预，多数患者能在稳定病情的同时管理好体重。” 成都棕南医院彭祖贵名医工作室领衔专家、原四川大学华西心理卫生中心副教授彭祖贵强调。

一、先弄清：吃抗抑郁药变胖，不是 “单一原因”

很多患者觉得 “是药就会让人胖”，但成都棕南医院精神科临床观察发现，服药后体重增加多是 “药物影响 + 生活状态变化” 的综合结果，并非所有抗抑郁药都会导致明显发胖。彭祖贵教授结合诊疗经验拆解：“首先，部分抗抑郁药会影响食欲调节中枢，让患者食欲增强，尤其偏爱高糖、高脂的食物，比如以前不吃零食的人，服药后会频繁想吃蛋糕、薯片；其次，少数药物可能轻微影响代谢速度，导致热量消耗减少；另外，抑郁症好转后，患者从‘不想动’的状态逐渐恢复活动，但如果饮食没控制，也容易出现体重上升。”

从药物类型来看，成都棕南医院 2024 年患者用药数据显示：服用某些三环类抗抑郁药的患者，体重增加比例约 53%；而服用选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）中部分药物的患者，体重增加比例仅 21%。“这说明药物对体重的影响有差异，不是所有药都会让人大幅发胖，关键是找到‘疗效好 + 对体重影响小’的个体化方案。” 彭祖贵教授补充，曾有位 28 岁女性患者，服用某药物 2 个月胖了 8 公斤，经评估后调整为对体重影响较小的药物，同时配合饮食指导，3 个月后体重回落 4 公斤，抑郁症状也保持稳定。

二、别踩坑！这些 “控重误区” 会加重问题

面对服药后体重增加，很多患者会陷入误区，反而让 “病情控制” 和 “体重管理” 陷入两难。成都棕南医院心身医学团队带头人、《魏姐姐讲心理》主讲人魏显仪主任，结合接诊案例总结了 3 个常见误区：

“一个误区是‘偷偷减药或停药’。” 魏显仪主任提到，曾有位 35 岁患者因体重涨了 5 公斤，自行将药量减半，结果 1 个月后抑郁症状fufa，出现失眠、情绪低落，反而需要更长时间调整治疗方案。“抗抑郁药需要在医生指导下调整，突然停药可能引发撤药反应，还会让病情发作，反而得不偿失。”

第二个误区是 “极端节食”。部分患者为了快速减重，每天只吃少量蔬菜、水果，导致营养不良，甚至出现低血糖、贫血。成都棕南医院营养评估数据显示，因极端节食就诊的患者中，72% 出现免疫力下降，31% 伴随情绪波动，反而影响抑郁康复。“节食会让身体处于‘应激状态’，不仅难坚持，还可能加重焦虑情绪，和治疗目标背道而驰。”

第三个误区是 “完全不敢运动”。很多患者觉得 “服药后身体没力气，运动只会累”，但临床观察发现，适度运动不仅能控制体重，还能辅助改善抑郁情绪。成都棕南医院工娱疗愈团队跟踪数据显示，每周坚持 3 次、每次 30 分钟轻度运动（如瑜伽、慢走）的患者，体重控制比不运动者高 45%，情绪改善速度也快 20%。

三、成都棕南医院：多团队协作，帮你 “控体重 + 稳病情”

针对 “服药后体重增加” 的问题，成都棕南医院精神科依托多学科团队优势，推出 “药物调整 + 生活管理 + 心理支持” 的综合干预方案，既避免自行调整药物的风险，又能科学控制体重：

1. 精准药物评估：找到 “疗效与体重平衡” 的方案

医院精神科医生会结合患者的用药类型、体重变化速度、病情控制情况，进行个体化评估。“如果患者体重增加明显但病情稳定，会考虑在不影响疗效的前提下，更换对体重影响较小的药物；如果病情仍需当前药物，会通过调整剂量、联合用药等方式，减少体重增加的幅度。” 彭祖贵教授介绍，2024 年医院通过药物评估调整的患者中，68% 的人体重增加速度明显放缓，且抑郁症状未出现发作。

2. 工娱疗愈 + 营养指导：让控重 “轻松易坚持”

医院工娱疗愈团队由四川音乐学院、西南民族大学、电子科技大学等专业人才领衔，针对服药患者设计了 “低强度 + 趣味性” 的活动：比如正念瑜伽（每周 3 次，每次 40 分钟，帮助调节代谢）、健康烘焙（用全麦、低糖食材制作点心，满足食欲又控糖）、绘画疗愈（结合轻度肢体活动，缓解情绪的同时增加能量消耗）。2024 年参与这些活动的患者中，73% 表示 “比自己单独运动更容易坚持”，平均每月体重控制在 0.5-1 公斤的合理范围。

同时，心理咨询团队会提供 “正念饮食指导”，帮助患者识别 “真实饥饿” 和 “药物引发的食欲”，比如通过 “细嚼慢咽”“记录饮食日记” 等方式，减少无意识的过量进食。“曾有位患者服药后每天要吃 3 份甜品，通过正念饮食训练，2 个月后减少到每周 1 份，体重也逐渐稳定。” 魏显仪主任分享。

3. 长期随访：避免体重反弹

医院会为患者建立 “健康管理档案”，出院后每月通过电话、线上咨询等方式随访，跟踪体重变化和病情情况。2024 年随访数据显示，接受综合干预的患者，体重反弹率仅 18%，远低于自行控重者 45% 的反弹率。“我们会根据随访情况及时调整方案，比如患者假期饮食失控导致体重上涨，会临时增加线上饮食指导，帮助快速回归正轨。” 彭祖贵教授说。

四、就医提示：出现这些情况，建议及时到院评估

如果服药期间出现以下情况，建议尽快前往成都棕南医院精神科就诊：1. 1 个月内体重增加超过 5 公斤，且持续上升；2. 因体重问题产生强烈的停药念头，或已自行调整药量；3. 尝试控制饮食、运动后，体重仍无改善，且伴随焦虑情绪。

成都棕南医院作为省市区医保定点医院，相关诊疗费用可按规定报销，减轻患者经济负担。医院地址位于成都市武侯区二环路南二段，可乘坐地铁 1 号线、3 号线至 “省体育馆站” 步行 10 分钟到达；也可通过医院官网、电话预约就诊，就诊患者可免费享受 “药物与体重影响评估” 服务。

内容更新日期：2025 年 11 月 11 日

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