甲状腺结节手术

　　一般来说，甲状腺在没有疾病或者没有长瘤时，是看不见或者摸不到的。有时候长结节也不一定看得见或摸得着，可能要通过一些体检或者B超才能发现。近几年，甲状腺结节越来越多，是20~40岁的年轻人，是甲状腺结节的一个高发群体。其中，女性较多见，女性和男性的比例大概是3∶1。

　　1公分以上才需要手术

　　发现结节后，许多人都在烦恼是该切除还是继续。对此，中国医师协会甲状腺外科分会有一个指南如果结节是1公分以内，原则上不管它，除非有特殊情况，比如0.5公分结节，边界不清晰，有钙化信号，怀疑是恶性的;1公分以上的，要先判断结节的性质，如果良性的可能性大，就不需要手术。

　　有的人一辈子，也不需要做手术。但如果在的过程中，结节变化了，长大或表面变得不光滑，也没有血流信号，就要小心它变成恶性的了。还有一类病人，结节是良性的，但它长得大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做手术。所以说，甲状腺结节并不是说良性就不用做手术了。

　　需要的是，就算甲状腺结节是良性的，它在一生当中也有10%~15%癌变的可能性，因此同样需要重视。

　　手术后药也不能停

　　做甲状腺结节手术后，甲状腺功能必然会受到影响。很多病人对此不了解，跟我们抱怨瘤子都切了为什么还要吃药?

　　甲状腺结节长到一侧叶，医生肯定把这一侧叶切掉，功能会受到影响;如果两侧叶都有结节，甲状腺切掉后剩不下多少，也会影响功能。中国医师协会甲状腺外科分会的甲状腺指南指出，做甲状腺结节手术，如果是良性的，也要尽量把瘤子切干净，同时把甲状腺尽量多留一点;如果是恶性的，当然要切干净。所以，做甲状腺手术会影响到功能，只是程度不同。

　　甲状腺的功能对人体很重要，因此我们要通过人为地去补充激素来维持甲状腺的功能。以目前医学水平，人工合成甲状腺激素完全可以替代甲状腺分泌的甲状腺激素。切除甲状腺后，外源性地补充甲状腺激素，可以维持正常的生理需要，也没有什么副作用，年轻女性照样可以生育。

　　手术也能*

　　有些需要手术的病人因为种种原因拖延治疗，比如怕脖子上留疤，后失去了手术时机。事实上，随着技术的发展，我们现在可以采取腔镜手术方式，脖子上可以不留瘢痕。甲状腺腔镜手术，可在腋窝、胸部、皮下，切一个0.5公分的小伤口，用一个长戳卡，就像输液针一样，从皮下扎到颈部，再通过超声刀探头，拿出甲状腺瘤。

　　有的人可能会有所顾虑，怕腔镜手术视野不清楚，影响手术效果。传统的在脖子上开刀，虽然看得清楚，也确切，并发症不多，但大的问题是把皮肤、皮下组织、肌肉、神经全部拉断了。尽管把病*了，病人还是感觉难受。而腔镜手术不仅能把瘤子切干净，皮肤也没有断开，术后生活质量更高，恢复更快。腔镜手术使用的探头能放大四倍，比肉眼看得更清楚。

　　腔镜手术不是每个人都能做，它有适应症。，瘤是良性的，情况;第二，瘤不能太大，原则上是6公分以内;第三，病人的身体状况能耐受这个手术，瘤不能太深，不能离神经太近。

​甲状腺结节如何自我检查

　　凭手感，结节比较柔软的大多是良性，质地硬即使结节小也要高度警惕;

　　第二看b超，发现单个甲状腺结节，边界不清或向周围侵袭，有许多细小钙化，有异常血流等恶性可能;

　　第三做甲状腺穿刺细胞学检查，准确性高。同时，若发现结节短期内迅速增大，要高度警惕癌变的可能。病人出现声音嘶哑、呼吸不畅憋气等，也是癌变征象之一。

甲状腺结节的危害

　　不孕不育 甲状腺属于人体的内分泌器官，它能控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性，当出现甲状腺结节时，人体的甲状腺功能则会慢慢出现障碍，使人体的内分泌开始失调。终导致女性月经失调、停经、性欲降低，男性出现阳痿、早泄等症状，终导致不孕不育。

　　肌肉萎缩 甲状腺结节的会出现肌肉萎缩、松弛、无力的症状，还会伴有细微震颤、减反射活跃、反射时间缩短等现象。主要会体现在夹菜、穿针引线时手发抖，写字歪曲。

　　情绪变化 随着甲状腺结节的不断增大，会使脖子凸显出结节肿块，对于爱美的女性来说严重影响了个人的美观。长此以往还会慢慢出现精神抑郁、烦躁易怒、失眠多梦等情绪变化。

　　呼吸困难 当甲状腺结节疾病的恶化，可能会压迫一侧器官，致使气管向另一侧移位或者弯曲;如果双侧气管被压迫时候，就会出现呼吸困难的症状，长期下来气管开始软化，终导致窒息。

　　面色青紫 当甲状腺结节压迫颈部的大静脉时，会引起头颈部的血液回流困难，尤其是位于胸骨后的甲状腺结节，会使面部青紫浮肿，颈部和胸前浅表静脉明显扩张。

　　声音嘶哑 甲状腺结节逐渐增大还会压迫喉返神经，引起声带麻痹，出现声音嘶哑的症状，严重时会压迫交感神经链引起眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗等综合症homer综合症

　　甲状腺结节钙化 甲状腺结节钙化与甲状腺癌密切相关，砂粒样的甲状腺结节钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤，常是乳头甲状腺癌的特征表现。

　　对脏器影响 随着甲状腺结节严重程度的逐渐升高，甲状腺结节还会导致心率加速、心律失常、心梗梗塞等疾病;会使转氨酶上高、肝肿大、还使人体白细胞减少，造成贫血;甲状腺结节后甲状腺素也会发生变换，随着甲状腺素升高对抗人体的胰岛素，使人体出现高血糖的病症。

甲状腺结节治疗有哪些误区

　　1、甲状腺结节治疗时没有避开诱因

　　甲状腺结节诱因很多，在治疗过程中，我们应该尽量避免。像饮食不当、劳累、压力大、情绪紧张、或出现大事件自身情绪不能调节等都是导致患甲状腺结节的元凶，在治疗过程中要注意避免这些诱因。

　　2、甲状腺结节治疗方式选择不合理

　　很多选择手术治疗甲状腺结节，殊不知手术仅仅是切除了患处本身，暂时缓解了症状，并未影响到致病的根本原因。而且存在切除量的问题，切除少了会造成疾病的**而多了则会引起*甲减，给精神和肉体带来极大的痛苦。

　　3、甲状腺结节治疗没有遵医嘱

　　甲状腺结节的治疗有一定的过程，但是不少治疗过程中发现甲状腺结节症状消失，以为已经*，便自行停止治疗。殊不知这只是假象，过段时间肯定会再次*。不仅多花费很多钱财，还要让接受二次甚至更多次的治疗，严重伤害的精神和身体。

　　4、过度劳累

　　过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，这也是对于怎样去治疗甲状腺结节说明。

甲状腺结节术后注意事项

　　1、目前一般甲状腺结节手术都采取皮内缝合技术，因此要在术后5-6天来院拆线，同时检查伤口愈合情况。出院后应注意保持伤口干燥，如有伤口渗血渗液或红肿热痛，应及时来院就诊。甲状腺结节拆线后尽量不要仰脖子，避免伤口裂开可能，是伤口较大的。

　　2、因为甲状腺结节手术一般术后2-3天即出院，此时石蜡病理报告结果往往还没出来，可在术后一周来院查阅石蜡病理报告结果，不可仅凭术中冰冻病理结果决定下一步治疗方案，因为术中冰冻病理和终石蜡病理有一定误差，有时还会出现良性肿瘤变恶性肿瘤。

　　3、甲状腺结节术后必须口服甲状腺素如优甲乐，进行替代或抑制治疗。而部分行双侧甲状腺手术的良性甲状腺结节亦需口服优甲乐替代治疗，但单侧良性的甲状腺结节多不需服药，因为剩余甲状腺组织产生的激素已能满足人体所需。

　　4、对于病理类型为甲状腺结节或良性腺瘤手术未全部切除甲状腺的，术后应定期到门诊复查甲状腺超声和甲状腺功能，因为残存甲状腺组织有一定可能继发肿瘤，甚至再发恶性肿瘤可能。甲亢术后也应门诊定期复查甲状腺功能，注意有无*或者甲状腺功能低下的情况出现。

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