甲亢是如何影响睡眠的

　　甲亢是指甲状腺功能亢进症，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌病。不仅有顽固性失眠，还伴有紧张、烦躁、多虑、神经过敏及代谢增高和心血管系统的症状。

　　为什么甲亢会产生失眠症呢?因为甲亢起始多以精神刺激为主要诱因，持久的刺激及感染等应激因素，造成自身免疫功能紊乱，导致甲状腺素细胞增生出现上述症状。临床上，不少的往往以顽固性失眠为首起症状，因而当患严重的失眠症时，应排除是否患有甲亢病。

　　甲亢属于中医瘿病、心悸等病范畴。中医认为，该病初起多实，病久由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，以致成为虚实夹杂之症。痰气郁结化火，耗伤阴津而导致阴虚火旺的病理变化。气郁化火，之邪扰乱神明，故而失眠;阴虚阳亢，虚热内扰，心神不宁，故而心烦少寐;气阴两虚，阴阳失调，故而夜寐不安。

甲亢病的表现症状有哪些

　　主要临床表现为食欲亢进、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动、疲乏无力等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。

　　1、神经系统易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，腱反射活跃，反射时间缩短。

　　2、高代谢综合症怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

　　3、甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在上有重要意义。

　　4、眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢没有眼部症状或症状不明显。

　　5、皮肤及肢端小部分又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。

甲亢病有哪些主要类型

　　1t3型甲亢。t3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清tt4和ft4正常甚至是偏低，仅t3增高的一类甲亢。

　　2t4型甲亢。有甲亢临床表现，仅血清t4增高，或伴ft4增高，t3正常。如碘甲亢、甲状腺炎、急性或慢性系统性疾病所致的t4甲亢。

　　3儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

　　4老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节;突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。对于老年性甲亢的治疗，专家强调应重视中?quot;复方甲抗平胶囊的长期。

　　5淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语;心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。此病在治疗上专家更提昌选用中药复方甲亢平胶囊治疗，以达到平衡阴阳标本兼顾的，治疗方法与普通甲亢相同。

　　6隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型。以精神异常为突出表现，表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。②胃肠型。常以腹泻为突出表现。多见于中青年，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。③肌病型。以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。

甲亢如何检查出来

　　1、实验室检查

　　主要测定血总T3TT3、总T4TT4、游离T3FT3、游离T4FT4及超敏感TSH即可确诊甲亢疾病初期，临床症状轻微时，常先出现T3升高，以后再出现T4增高并出现典型临床症状甲亢*早期亦常见T3先升高，后再出现T4升高的情况。甲亢治疗中症状尚未完全控制时，亦可只见T3升高认识T3型甲亢对甲亢早期和甲亢的*具有重要意义。

　　1血TT4 正常值54-167pmol/L，FT4正常值为10-30pmol/L甲亢时TT4、FT4升高

　　2血TT3 正常值0.8-2.6pmol/L，FT3正常值为3.5-10pmol/LFT3在甲亢中较重要，往往早期甲亢仅有FT3增高。

　　3甲亢时TSH降低 采用超敏感TSH药盒可测到0.02mU/L，持续低TSH可以做出甲亢。

　　4基础代谢率BMR正常值±15%5岁以上儿童测定较有意义，甲亢BMR+15%。由于甲状腺功能测定较为普及，BMR已经很少测定。

　　5TRH兴奋试验 静脉注射促甲状腺激素释放激素TRH，7μg/kg，注射前及注射后15，30，90，120min各测血TSH，正常30minTSH升高5-40mU/L，甲亢时过多T3抑制，TSH分泌TSH不增高或低于正常，但是如能做超敏感TSH测定，可取代本试验。

　　6测定抗甲状腺球蛋白抗体TGAb及抗甲状腺微粒体抗体TMAb以便明确是否为桥本病引致甲亢。测定各种兴奋性或抑制性甲状腺抗体以治果及有无*的可能。

　　2、其他辅助检查

　　1甲状腺扫描 了解甲状腺大小、结节性质，以除外肿瘤、囊肿等

　　2甲状腺B超 可以显示甲状腺大小，显示结节、囊肿等。

甲亢如何预防

　　目前国内外资料已证实弥漫性毒性甲状腺肿与HLA-Ⅱ类抗原的某些等位基因类型自身免疫有关认为Graves病的始动原因可能由于病体TS细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，但确切机理尚待进一步阐明。

　　遗传因素加不良环境因素如精神刺激情绪波动、思想负担过重以及青春发育感染等均可诱发本病发生。近些年在缺碘地区普及碘盐食用后，甲亢的发病率有增加的趋势。当遭受精神刺激感染等应激时，体内免疫稳定性被破坏，禁株细胞失去控制，其结果引起产生TSI甲状腺刺激免疫球蛋白的B细胞增生，在TH细胞的辅助下分泌大量自体抗体TSI而致病。

　　有精神创伤与家庭史者发病率较高。因此应积防治各种感染包括做好预防接种，加强营养增强体质等，并注意及时发现心理问题，及时给予心理治疗等预防措施，尤其应积极预防医源性甲亢的发生。

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