肝病专家强调肝硬化的发病与病情发展一般均较迟缓，可隐伏3－5年或十数年时间，其临床表现可分为肝功能偿还与失代偿期，但2期界限并不明显或有重合状况，不可机械地套入。肝硬化初期通过积极预防，能够反转或不再进度，但末期将严重影响病人生活品质，乃至危机生命，因而肝硬化的防治至关重要。

一、肝硬化病症

早期肝硬化病人仅表现为漫性肝病的症状，一部分病人不知道有肝病，仍象正常人一样生活，当发展至末期肝硬化失代偿期因为肝脏本身的损害和总计多种器官，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、肝腹水、病变等严重病发症。

临床表现

初期在肝功能偿还期通称偿还期因为肝脏代偿功能极强，病症不显眼；会有困乏、食欲不佳、消化不好、恶心、呕吐，左上腹隐痛或不适、腹泻等不适。

后期肝功能失代偿期通称失代偿期亦有多系统累及，以肝功能损害和门脉高压为基本表现，可出现严重肚胀、低烧，并出现腹水、严重可出现黄疸、流血、意识障碍。偿还期肝脏常肿胀也有显著缩小的，表层光滑，中等强度，常有脾肿大，并能出蜘蛛痣和肝掌。

二、肝硬化的病发症

肝硬化往往因病发症而死亡，上消化道出血为肝硬化常见的病发症，而肝性脑病是肝硬化常见的死因。因而肝硬化的原则是合理膳食营养、改进肝功能、抗肝纤维化医治、积极预防病发症。

1肝性脑病。是常见的死因。除上述门体循环性脑病上述原因外，在肝脏严重受损时，加存有下列诱因，也易引起肝性脑病。①上消化道出血是常见的诱因。②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，内服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感柒。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、镇静药及手术。

2上消化道大量出血。上消化道出血为常见的共发症，多突发，一般血流量较大，多在1000ml之上，难以自主活血。除呕血水及血团外，可出现柏油便。其中门脉高压性因素有六种，以食管胃底曲张静脉裂开流血易患，别的出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕破综合症等。

3感柒。肝炎肝硬化病人常有免疫缺陷，会有发烫、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。病人腹水迅速增长，腹腔会有一定程度的压疼和腹膜刺激征，腹水多见漏出液，但因外渗的腹水常被原先的漏出性腹水所稀释，其性质可处于漏出与漏出液中间。肝硬化易并发各种感柒如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血病等。

4原发性肝癌。肝硬化和肝癌关联举世瞩目，推断其机理可能是乙型肝炎病毒造成肝细胞危害进而产生增长或不典型增生，进而对致癌物如黄曲霉素敏感，在剂量刺激下造成病变。据资料，肝癌和肝硬化合拼率是84。6%，表明肝癌与肝硬化密切相关。

5肝肾综合征肝硬化病人因为有效循环血容量不足等因素，可引起功能性肾衰，又称肝肾综合征。其特点为自发少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。肝硬化合拼顽固性腹水且没获适当医治时需发生肝肾综合征。其特点为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变，故也称功能性慢性肾衰。此病发症预后极差。

6门静脉血栓形成血栓形成与门静脉梗塞时门静脉内血流缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等因素有关。如血栓迟缓产生，限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无显著临床表现，如忽然造成彻底梗塞，可引起强烈腹疼、肚胀、便血、吐血、休克等。

7呼吸道损害近些年，一些学者把肝脏病症而引起的各种肺脏转变称为肝肺综合症，其本质是肝病后发生肺部血管扩张和动脉氧合作用异常，可导致低氧血症。

三、专家肝硬化确诊是一综合型确诊

肝硬化病人病症典型确诊容易，但能无典型的临床表现或处在隐匿性偿还期，有一定艰难。因而，确诊肝硬化是一综合型确诊。依据为

1.有病毒性肝炎、长期酗酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病历。

2.肝功能检查白蛋白减少，球蛋白或蛋白电泳检验r-球蛋白上升。

3.血象检查脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。

4.食道钡透或内镜检查有食道或胃底静脉曲张。

5.B超查验肝脏光斑增加增粗，不匀，血管网络显示不清，肝形变小变型，门静脉及脾静脉变宽。

6.肝组织学检查有纤维隔产生且小结节性或混和结节性增长者可。

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