胰岛素依赖型糖尿病(1DDM)是由于胰岛素分泌量不足引起以代谢紊乱为主的病症,需要大量的外源性胰岛素维持生活。抗胰岛素抗体(anti—insulinantibody,AIAb)即因注射外源性胰岛素而产生,即使间断使用,往往也可引起回忆性抗体反应。 检测AIAb的方法有ELISA法、免疫斑点法等,现介绍ELISA法操作步骤用纯化人、猪或牛结晶胰岛素进行包被,待测血清作l10稀释,再加最适量工作浓度的HRP标记抗人IgC抗体或标记的抗人IgA的F(ab’),加底物显色,阳性结果再检测血清AIAb的较高稀释度。
阳性
检查分析:(1)指导胰岛素依赖性糖尿病病人的治疗循环中高滴度的胰岛素抗体是产生严重胰岛素抵抗的主要原因。检测A-IAb可指导胰岛素的用量,为耐药性糖尿病治疗提供了依据。抗体滴度高时,可适度增加速效胰岛素,抗体滴度低时,则改用长效胰岛素。
(2)判断胰岛素依赖性糖尿病预后胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高,说明患者不是胰岛功能衰竭,提示病情稳定。相反则表明胰岛素功能衰竭,预后较差。
(3)个别甲状腺功能亢进患者也可检出抗胰岛素抗体。
适宜人群:正在使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者
不适宜人群:抽血检查一般采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目以外,一般要求在上午抽血,抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升,最多不会超过50毫升。
1、抽血前一天晚上八时以后应禁食,抽血前一天避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接导致结果升高或降低。
2、早晨不做剧烈运动,抽血前的晚上应睡眠充足。
3、抽血前不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激。
4、不要穿袖口过紧过小的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。
5、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。
6、抽血后即刻松开拳头,用消毒过的干棉块压紧穿刺部位,需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟,进行止血。同时放松上捋的衣袖,以帮助止血。切勿揉搓穿刺部位,以免造成局部淤血出现“青紫”,也不要触摸穿刺点,以免感染。
7、抽血后要休息15分钟,静坐或躺着休息。应在抽血后24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生,不要淋浴或桑拿。若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
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