内分泌功能试验临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　(1) 孕激素与雌、孕激素撤退出血无异常撤血。

　　(2) GnRH刺激试验 LH值上升2-3倍，高峰出现在15-30分钟(10肽)或60-120分钟(9肽)。

　　(3) 克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验检查阴性。

异常指标：

检查分析：

　　(1) 孕激素与雌、孕激素撤退出血

　　有撤退出血说明子宫内膜曾受雌激素的准备而加用黄体酮使内膜转为分泌期后脱落出血如月经样。

　　若单用黄体酮试验有撤退出血者，根据其它检查可计划下一步的治疗方案;若无撤退出血，说明子宫内膜未受雌激素的准备或内膜有病变而无反应，应随即采用雌激素与黄体酮的人工周期。

　　人工周期每日E2 1mg×28天，后12-14天加安宫黄体酮6mg/日。有撤退出血，说明在外源性的雌、孕激素刺激下内膜能反应。若仍无撤退出血说明无内膜或内膜有病变对外源性雌、孕激素无反应，可诊断为子宫性闭经。

　　(2) GnRH刺激试验

　　当LH、FSH与E2均低落时，应区分下丘脑GnRH不足或垂体分泌不足，可用静脉注射GnRH(10肽)10g 试验，注射前与注射后25、45、90及180分钟取血2ml测LH与FSH水平，亦可用比10肽强10余倍的GnRH-A(9肽)5g，取血时间延迟到240分钟。

　　活跃反应：高峰值比基础值高5倍，如多囊性卵巢综合征。

　　延迟反应：高峰出现时间迟于正常反应时间，如下丘脑性闭经。

　　无反应或低弱反应：LH无改变或稍上升(不足2倍)，FSH变化少，如席汉综合征，垂体手术后或放射破坏垂体组织。

　　真性性早熟是由于下丘脑-垂体-卵巢轴系的提前激活，单次测定血中促性腺激素由于青春前与青春期时的数据常有重叠而无助于鉴别诊断真、假性性早熟。

　　(3) 克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验

　　多囊卵巢综合征患者，雄激素过多，有来自卵巢，亦有来自肾上腺。撤退出血第5天用克罗米芬100mg×5天若能刺激排卵者，雄激素来自卵巢。用克罗米芬三个周期无效时加用地塞米松抑制试验0.5mg/日，抑制肾上腺而排卵者，雄激素来自肾上腺。

适宜人群：

　　内分泌失调，不孕患者，绝经期妇女

不适宜人群：

　　对黄体酮或者相关药品过敏者。

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