深感觉检查是测试肌肉、肌腱和关节等深部组织的感觉,包括位置觉、运动觉和震动觉。(1) 位置觉(position sensation):嘱病人闭目,检查者将其肢体摆放成某种姿势,让病人说出所放的位置或用对侧相应肢体摹仿。(2) 运动觉(motor sensation):检查者轻捏患者的手指或足趾两侧,上下移动5°左右,让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)。幅度由小到大,以了解其减退的程度。(3) 震动觉(vibration):将震动着的音叉(128Hz)置放在病人肢体的骨隆起处如内外踝、腕关节、髋骨、锁骨、桡骨等处的皮肤上,让病人回答有无震动的感觉,检查时要上、下对比,左、右对比。
(1) 位置觉检查正常人能说出肢体所放的位置或用对侧相应肢体摹仿。(2) 运动觉检查正常人能说出肢体被动运动的方向。(3) 震动觉检查正常人有共鸣性震动感。
异常指标: 检查分析:(1) 位置觉障碍、运动觉障碍说明传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损。(2) 震动觉障碍见于脊髓后索损害。另外,正常老年人下肢的震动觉减退或消失也是常见的生理现象。
适宜人群:有深感觉障碍的患者
不适宜人群:四肢残疾或本身损伤的患者
直接查看即视诊,是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。某些特殊部位需借助仪器设备观察,如耳镜、眼底镜和内镜等。
1.视诊最好在间接日光下进行,亦可借助灯光。
2.环境应当温暖,体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定,并根据需要做一些动作以配合检查。
3.当根据主诉和鉴别诊断的需要,有的放矢、有重点地进行。
4.在进行全面系统体格检查时,身体各部分视、触、叩、听一般应结合进行。
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