头盆不称 的估计法是通过肛诊检查产妇是否存在骨盆狭窄或胎儿的头过大,或是骨盆正常,但由于胎儿的头过大,分娩时不能顺利通过产道的现象。孕妇取仰卧伸腿位,检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。对跨耻征阳性孕妇,应让其两腿屈曲半卧,再次检查跨耻征,如转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。
胎头低于耻骨联合平面提示无头盆不称,可自然分娩。
异常指标:在孕妇腹部用手将胎头向骨盆腔方向推压,胎头不能下降并且较高点高出耻骨联合平面。可疑阳性胎头与耻骨联合平面平行。
检查分析:1、相对性头盆不称:准妈妈骶耻外径16.5-17.5cm,骨盆入口前后径8.5-9.5cm。
2、明显头盆不称:准妈妈骶耻外径≤16cm,骨盆人口前后径≤8.0cm,胎头高于耻骨联合平面,足月活胎难以入盆,不能经阴道分娩。
适宜人群:临产前2周的妇女。
不适宜人群:妊娠期不足妇女。
直接查看即视诊,是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。某些特殊部位需借助仪器设备观察,如耳镜、眼底镜和内镜等。
1.视诊最好在间接日光下进行,亦可借助灯光。
2.环境应当温暖,体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定,并根据需要做一些动作以配合检查。
3.当根据主诉和鉴别诊断的需要,有的放矢、有重点地进行。
4.在进行全面系统体格检查时,身体各部分视、触、叩、听一般应结合进行。
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