心电图二级梯运动试验是我国最普遍的心电图负荷试验。被试者按不同年龄、不同体重规定了走梯速度,在节拍器的指挥下,来回在梯子上走动3分钟,之后马上查心电图。这种试验方法简单,不需要大量的特殊设备,而且相对安全。但缺点是运动量比较小,特别对长期参加较强体力劳动的人,3分钟运动对他似乎没有增加什么负担。因此,对平素运动量较大的青、中年人,做活动平板试验与蹬车试验才有意义。而对年老体弱的老年人来说,二级梯运动试验是相对安全的一种检查方法。
心电图表现上斜型ST段压低。
异常指标:心电图表现是ST段压低和抬高,运动能力异常、运动时收缩压反应和心率反应也是重要的阳性表现。
检查分析:心电图二级梯双倍运动试验是目前诊断冠心病的重要依据之一,但其敏感性和特异性不够高,假阴性和假阳性分别高达12~49%和18~39%。
适宜人群:凡疑有冠状循环功能不全,但临床症状不典型,平静心电图正常或诊断不明确者适用双倍二级梯运动试验。
不适宜人群:新近有心肌梗死,近期内心绞痛发作频繁,特别是2周内有发作者;心脏明显扩大伴有心力衰竭,严重心律失常者;心电图有明显缺血损伤改变者;有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在21.3~24.0/13.3~14.6kPa(160~180/100~110mmHg)以上者;年老、体弱、行动不便者。电解质紊乱,服用强心甙类药物,妇女月经期,容易造成假象,暂不宜作此检查。
影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。
1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。
2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。
3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。
4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。
5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。
6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。
7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。
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