心内膜心肌活检(简称心肌活检)是近廿年来出现的一种新技术。由于心肌活检能提供活体心脏组织进行光镜、电镜、组织化学、免疫学和病毒学等的研究,因此对某些心血管疾病具有重要的诊断和鉴别诊断价值。
可见心肌细胞正常。
异常指标:可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等,缺乏特异性。
检查分析:对于心内膜心肌活组织检查(EMB)在成人及儿童心血管疾病诊治中的作用仍存在争议。由于一些心肌病变预后独特,往往不能通过无创手段进行诊断。
适宜人群:1.各类心肌疾病的病因诊断。
2.急慢性心肌炎的诊断、严重程度判断和监测疗效。
3.心脏同种异体移植术后观察患者排斥反应的早期征象。
4.心脏肿瘤的诊断。
5.其他可能引起心肌病变的全身性疾病。
不适宜人群:1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。
2.急性心肌梗死、有心室内附壁血栓或室壁瘤形成者,禁忌左心室活检。
3.心脏显著扩大伴发严重左心功能不全者。
4.近期有急性感染者。
5.不能很好配合的患者。
6.分流缺损是相对禁忌证,应避免做右心室活检,以免引起矛盾性体循环栓塞。
穿刺是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验,向体腔注入气体或造影剂做造影检查,或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等;骨头、肺脏一般采取CT引导方式。
1、 穿刺局部按压15分钟。
2、 静卧或静坐,1小时。
3、 禁食水2小时。
4、 陪同人员密切观察患者心率、意识、体温变化。
5、术后常规给予抗生素和止血药物预防感染治疗。
6、术后24小时内避免剧烈活动。
7、作诊断性穿刺时,应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
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