心阻抗图(impedance cardiogram,ICG)又称心阻抗血流图。是用电生物阻抗技术测定心输出量,评判心脏功能的无创性方法。与心电图,心音图、颈动脉搏动图同步记录,还可测定心脏收缩和舒张时间间期,血管顺应性及总外周阻力等。与创伤性方法比较,ICG具有无创伤、安全、简便、可连续动态观察等优点,对某些心血管疾病的诊断、疗效观察、预后判断等有一定意义,仍不失其应用价值。
(1)总阻抗图△Z:总阻抗图包括A波、C波及V波,其临床意义不大,仅作参考,一般不测量。(2)心阻抗微分图(dz/dt)①A波(Adz/dt),又称房缩波。它位于心电图P波之后,与第四心音(S4)相对应,其产生与心房收缩有关。主要反映左室舒张末容积的变化,是评价左室顺应性的指标。正常人A波振幅≤1/3c波。②C波(Cdz/dt),又称室缩波。它位于心电图QRS波之后,是微分图中波幅较大的波,其产生与心室收缩时主、肺动脉射血有关。正常人C波振幅为1.5~3Ω/s。③O波(Odz/dt),又称室舒波。它位于心电图T波之后,与ACG的O点和心音图左房室瓣开瓣音(OS)相对应。O波代表左房室瓣开放,心室开始充盈。其反映舒张早期心室容积的变化以及心室舒张功能状态。正常人O波振幅4C波。④B点:为心室射血始点。它是C波的起点,代表半月瓣开放,心室开始射血。如果B点不清楚,需用C波15%高度校正。⑤X点:为心室射血终点。它位于C波之后,是心阻抗微分图(dz/dt)的较高点,与心音图主动脉瓣成分(A2)相对应,代表左心室射血结束。⑥Y点:为肺动脉瓣关闭点。它位于X点之后,与肺动脉瓣成份(P2)相对应,代表右心室射血完毕。⑦E点:为心室的充盈点。它位于O波之后,与心音图S3相对应,代表心室快速充盈期结束和缓慢充盈期开始的标志点。
异常指标: 检查分析:心阻抗微分图(dz/dt)①A波(Adz/dt),又称房缩波。它位于心电图P波之后,与第四心音(S4)相对应,其产生与心房收缩有关。主要反映左室舒张末容积的变化,是评价左室顺应性的指标。正常人A波振幅≤1/3c波,增高时,提示左室顺应性减退。②C波(Cdz/dt),又称室缩波。它位于心电图QRS波之后,是微分图中波幅较大的波,其产生与心室收缩时主、肺动脉射血有关。正常人C波振幅为1.5~3Ω/s。当心肌收缩力增强,心输出量增多时C波增高,反之亦然。心室收缩不协调时,C波可出现切迹或者双峰。③O波(Odz/dt),又称室舒波。它位于心电图T波之后,与ACG的O点和心音图左房室瓣开瓣音(OS)相对应。O波代表左房室瓣开放,心室开始充盈。其反映舒张早期心室容积的变化以及心室舒张功能状态。正常人O波振幅4C波,如果振幅增高,甚至>C波,则提示左心功能减退。
适宜人群:1、 胸闷、气短、不能平卧、夜间呼吸困难。
2、 心前区不适或疼痛,向左肩背部放散。
3、 高血压病患者。
4、 以往患有冠心病、心肌梗塞的患者。
5、 以往患有风湿病或风湿性心脏病的患者。
6、 家族成员患有心肌疾病,例如肥厚型心肌病、扩张性心肌病。
7、 长期贫血、甲状腺功能亢进、尿毒症等慢性病患者出现心脏症状。
8、 医生听诊心脏有杂音的人。
9、 哭闹后或静息及出现口唇或全身青紫;听诊心脏有杂音;经常患肺炎、心衰的儿童。
不适宜人群:影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。
1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。
2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。
3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。
4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。
5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。
6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。
7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。
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