阴茎检查临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　阴茎分根、体、头三部，由背侧的二个阴茎海绵体和腹侧的一个尿道海绵体构成，阴茎海绵体呈两端尖的圆钝体，两侧的阴茎海绵体在耻骨联合前下方开始合二为一，尿道海绵体为细长圆钝形，其前端称龟头，呈帽状套于两阴茎海绵体之尖端。

异常指标：

检查分析：

　　阴茎外观检测：

　　阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体，若有纤维斑块，提示有阴茎海绵体硬结症(Peyronie's　病)。包茎、包皮龟头炎、包皮粘连或包皮系带过短，均可影响正常勃起功能。

　　阴茎相关试验：

　　(1) 夜间阴茎勃起试验(nocturnal　penile　tumescence，NPT)：临床上可帮助区分心理性还是器质性ED。然而器质性ED患者早期也许仍然会有阴茎夜间勃起，另外因焦虑、抑郁引起心理性ED的同时也会影响睡眠质量而出现不正常的阴茎夜间勃起，故临床解释NPT的结果时应综合分析。

　　(2) 阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernous　injection，ICI)：目前常用的药物有：单剂用量罂粟碱在10-30mg，前列腺素E1为5-40μg。三联混合制剂罂粟碱30mg/ml、酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110μg/ml。两联混合制剂罂粟碱30mg/ml及酚妥拉明0.5mg/ml，或酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110μg/ml。混合制剂的用量为0.1-2ml，从小剂量开始，逐渐加大调节至最佳剂量，常用剂量在0.25-1ml。　阴茎海绵体注射血管活性药物能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性ED患者的阴茎勃起，特别是神经性ED患者。

　　(3) 彩色双功能超声检查(colour　duplex　ultrasonography，CDU)：评价阴茎内血管功能的常用参数有动脉收缩期最大血流率(PSV)、舒张末期血流率(EDV)及阻力指数(RI)，其中PSV是评估阴茎动脉血供功能的主要指标。

　　(4) 阴茎海绵体测压(cavernosometry，CM)：该法是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法。

　　(5) 阴茎海绵体造影(cavernosography)：对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉漏的患者，可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉漏的部位。

　　(6) 选择性阴茎动脉造影：动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。一般对骨盆骨折后出现勃起功能障碍，青年人原发性勃起功能障碍疑有阴部动脉血管畸形，主动脉或髂动脉有狭窄、阻塞病变以及经NPT、多普勒超声等检查证实有阴茎供血不全，经药物治疗无效拟行血管重建术者，术前可进行阴茎动脉造影。

　　(7) 海绵体活检：阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能，在某些阳萎患者的病因诊断中非常必要。由于海绵体活检为有创性，易造成血肿、感染、瘢痕等并发症，所以临床应用中应慎重。

适宜人群：

　　阳痿、阴茎夜间勃起不佳或不能勃起的患者。

不适宜人群：

　　对血管活性物质( 前列腺素E1)过敏，患有镰刀状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病而易诱发异常勃起的病人，阴茎海绵体纤维化、阴茎假体的病人，重度心血管疾病、严重心律紊乱、低血压、高龄体弱的人，要禁用或慎用阴茎海绵体血管活性物质注射。

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