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血浆乳酸测定

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基本信息

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　　乳酸(Lactic acid, LA)是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢终产物。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中由丙酮酸代谢生成,乳酸/丙酮酸的比例大约为20∶1。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足。另外，肌乳酸的产生量与肌纤维收缩的强度、大小有密切的关系，所以运动后测定乳酸浓度可以对运动强度的大小作出相应的鉴定。乳酸的分子量只有90，是葡萄糖分子量的一半，是一种低分子化合物，从肌细胞中可以较顺利地弥散到血液中。各种不同强度的运动后3—12分钟，血乳酸可达到较高值，耐力运动后即刻血乳酸已经达到较高值。强度越大的，运动后血乳酸达到较高值的时间也越长。血乳酸的较高值是与肌乳酸的较高值成正比。因此，测定血乳酸的浓度也同样可以对运动强度的大小作出相应的鉴定。

检查标本：血液: 检查方式：血液生化

检查分类：化学检查: 检查项目：内分泌/酶

检查分析

正常指标：

　　(1)全血乳酸测定(分光光度法)：全血乳酸0.5～1.7mmol/L(5～15mg/dl)。(2)血浆及血清乳酸测定(比色法)：小于2.4mmol/L(22.0mg/dl，呈正偏态分布，95%百分位数上限)。

异常指标：

　　大于2.0mmol/L即可诊断为“高乳酸血症”。

　　需要救治：> 4.0mmol/L

　　死亡率高：> 9.0mmol/L

检查分析：

　　在某些病理情况下(如呼吸衰竭或循环衰竭时)，可引起组织缺氧，由于缺氧可引起体内乳酸升高。另外，体内葡萄糖代谢过程中，如糖酵解速度增加，剧烈运动、脱水时，也可引起体内乳酸升高。体内乳酸升高可引起乳酸中毒。检查血乳酸水平，可提示潜在疾病的严重程度。

适宜人群：

　　有心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧患者。

不适宜人群：

检查注意事项

　　抽血检查一般采静脉血，静脉血化验除特殊要求的项目以外，一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升，最多不会超过50毫升。

　　1、抽血前一天晚上八时以后应禁食，抽血前一天避免大量饮酒，血液中的酒精成分会直接导致结果升高或降低。

　　2、早晨不做剧烈运动，抽血前的晚上应睡眠充足。

　　3、抽血前不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激。

　　4、不要穿袖口过紧过小的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。

　　5、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　6、抽血后即刻松开拳头，用消毒过的干棉块压紧穿刺部位，需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟，进行止血。同时放松上捋的衣袖，以帮助止血。切勿揉搓穿刺部位，以免造成局部淤血出现“青紫”，也不要触摸穿刺点，以免感染。

　　7、抽血后要休息15分钟，静坐或躺着休息。应在抽血后24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生，不要淋浴或桑拿。若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

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